1.药学特征的区别

氨氯地平与左旋氨氯地平（根据药品命名规则，现称为“左氨氯地平”）的关系即为外消旋体与左旋体的关系。世界上约有40%的药物有“左旋体”和“右旋体”之分，就像我们的“左手”和“右手”一样，“外消旋体”即是左右旋体的混合物。“氨氯地平”即为外消旋体，是一对右旋体和左旋体1:1的混合物。左氨氯地平的降压作用是右旋体的1000倍，是1:1外消旋体（氨氯地平）的2倍，右旋体几乎没有降压作用，因此2.5mg的左氨氯地平与5mg的氨氯地平的降压效果相当。

2.降压疗效的区别

左氨氯地平可有效控制24小时血压，尤其对夜间血压控制具有独特优势，还可有效防止清晨血压急骤升高，减少血压剧烈升降，从而有效维持重要脏器血流，保护靶器官功能，因此左氨氯地平相对于其他降压药（硝苯地平等）属于长效降压药。

3.耐受性与安全性有何区别？

左氨氯地平在同等降压效果下，使服药剂量减少了50%，降低治疗相关的不良反应发生率，使其具有更好的安全性、耐受性和依从性。与左氨氯地平相比，在服用氨氯地平治疗后，患者水肿和面部潮红等不良反应的发生率较高。如在服用氨氯地平、硝苯地平控释/缓释片或非洛地平缓释片后出现水肿，可改用左氨氯地平。

4.用法用量的区别

氨氯地平用于治疗高血压，单纯应用或与其他抗高血压药合用均可；还可用于慢性稳定型心绞痛和血管痉挛性心绞痛患者。用法用量：起始5mg一天一次，以后可根据情况增加剂量，最大剂量为每日10mg；与其他药物合用时，或是老年人、肝功能不全、瘦小虚弱的患者，起始剂量为2.5mg一天一次。左氨氯地平主要用于高血压与冠心病心绞痛的治疗。用法用量：通常口服起始剂量为2.5mg一天一次，最大剂量为5mg一天一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者起始剂量为1.25 mg一天一次；若1～2周后血压达标不理想或心绞痛症状控制不满意，可逐渐增加至最大剂量。

5.药物相互作用的区别

氨氯地平与克拉霉素联用会增加氨氯地平的血药浓度；与辛伐他汀联用增加肌病的发生风险，服用氨氯地平的患者应将辛伐他汀剂量限制在20 mg/天以下。左氨氯地平不影响阿托伐他汀、地高辛、乙醇的药代动力学；可与噻嗪类利尿剂、ACEI、抗生素及口服降糖药联用；与西咪替丁联用时不改变本品的药代动力学。

控制高血压是一场需要长期坚持的健康保卫战，除了严格按照医嘱按时服药，以确保药物在体内持续发挥稳定血压的关键作用外，养成良好的生活习惯，如适当减肥、合理运动、戒烟限酒、侧卧睡眠等，更是这场战役中不可或缺的重要环节。

参考文献：中国高血压防治指南（2018年修订版）

（作者：药学部主管药师 郭 飞  审核：药学部副主任药师 黄素培）