炎症是人体对感染或损伤的一种防御反应，就像体内发生了一场“战斗”，而CRP、SAA和PCT就是这场战斗的“信号兵”，在诊断和监测感染性疾病中发挥着重要作用，是帮助医生评估炎症程度和感染情况的重要工具。

一、C反应蛋白(CRP)

是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成。当身体出现感染、组织损伤或炎症时，CRP水平会迅速升高。

（一）特点

1.反应迅速: 炎症发生后6-8小时开始上升，24-48小时达到高峰。

2.灵敏度高: 即使是轻微的炎症，CRP也会有所反应。

3.特异性低: CRP升高并不能直接说明炎症的具体原因，需要结合其他检查结果进行判断。

（二）临床应用

1.感染性疾病: 细菌感染通常会导致CRP显著升高，而病毒感染则升高不明显，可用于鉴别感染类型。

2.心血管疾病: CRP水平与动脉粥样硬化的发生发展密切相关，可用于评估心血管疾病风险。

3.自身免疫性疾病: 类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病活动期常伴有CRP升高。

二、血清淀粉样蛋白A(SAA)

也是一种急性时相反应蛋白，主要由肝脏合成。其水平变化与CRP类似，但在某些方面更具优势。

（一）特点

1.反应更迅速: 炎症发生后4至6小时内迅速升高约一千倍，当机体抗原清除后，则迅速降低至正常水平。口诀：快速上升，快速下降。

2.灵敏度更高: 对于轻微的炎症SAA比CRP更敏感，升高时间早于CRP。是反应机体感染情况和炎症恢复的灵敏指标。

3.特异性略高: SAA在某些病毒感染中也会升高，但仍不能完全区分感染类型。

（二）临床应用

1.感染性疾病:与CRP联合检测，可提高对感染性疾病的诊断效率。

2.肿瘤:某些肿瘤患者SAA水平会升高，可作为肿瘤辅助诊断指标。

3.移植排斥反应:对于移植排异，SAA检测是一个相当灵敏的指标。在对一项肾移植受者的研究中，97%的发生排异的检查是依据SAA的升高。文献报道，在不可逆转的移植排异检测中，其平均浓度达690±29 mg/L，而可逆排异发作病例的相关水平为271±31mg/L。

三、降钙素原(PCT)

是一种蛋白质，正常情况下由甲状腺C细胞产生。当严重细菌、真菌、寄生虫感染以及脓毒症和多脏器功能衰竭时全身多种细胞均可产生PCT，使血浆中的水平显著升高。自身免疫、过敏和病毒感染时PCT不会升高。PCT是对细菌感染敏感的重要诊断指标，也是判断炎症类型和活动的指标，简而言之是检查是否存在细菌感染的检测指标。

（一）特点

1.特异性高:PCT升高通常提示细菌感染，尤其是全身性细菌感染。

2.与感染严重程度相关:PCT水平越高，通常提示感染越严重。

3.动态监测: PCT水平可随感染控制而下降，可用于评估治疗效果。

（二）临床应用

1.细菌感染诊断:对于疑似细菌感染的患者，PCT检测有助于早期诊断和鉴别诊断。

2.指导抗生素使用:PCT水平可帮助判断是否需要使用抗生素，并指导抗生素疗程。

3.评估感染严重程度和预后:PCT水平与感染严重程度和预后密切相关。

CRP、SAA、PCT都是重要的炎症指标，它们在炎症反应中扮演着不同的角色。CRP和SAA反应迅速，灵敏度高，但特异性相对较低；PCT特异性高，与细菌感染密切相关。三者联合检测，可以更全面、准确地评估炎症状态，为疾病的诊断、治疗和预后判断提供重要依据。

（作者：医学检验科主管技师 李庆丽 审核：医学检验科主任技师 王志勤）