什么是贫血三项？

贫血三项是指叶酸、维生素B12、血清铁蛋白的检验组合简称，可对贫血原因和贫血类型作出全面评估，辅助临床对贫血患者做出早期诊断和治疗。

贫血简介

贫血会影响到心、肺、脑、肾等全身各个系统，出现心慌、呼吸急促、气短、乏力、肌肉酸软、头晕、头疼、爱忘事等症状。贫血类型较多，包括缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、失血性贫血、溶血性贫血、地中海贫血等等，有轻度、中度、重度之分。

一般来讲贫血很容易判断，体内的红细胞或者红细胞压积，或者血红蛋白水平低于正常值下限，定义为贫血。医学上正常的血红蛋白范围，男性是120g/L -160g/L，女性是110g/L -150g/L。通常，轻度贫血的血红蛋白含量高于90g/L，中度贫血的血红蛋白含量介于60-90g/L之间，重度贫血的血红蛋白含量低于60g/L，极重度贫血的血红蛋白含量低于30g/L。

叶酸

叶酸临床检测主要分为血清检测和红细胞检测两种。血清叶酸水平受叶酸摄入量的影响，如果叶酸摄入缺乏，3周内血清叶酸浓度就会出现下降，红细胞叶酸水平能稳定保持3-4个月。故红细胞叶酸水平能更好地反映人体的叶酸储量，被公认为更好的叶酸指标。

临床意义：

叶酸降低：1. 叶酸缺乏：巨幼细胞贫血、红细胞增生。2. 叶酸吸收障碍：慢性腹泻、乳糜泻、小肠切除、服用抗癫痫药物等。3. 叶酸利用增加：溶血性贫血、骨髓增殖性疾病、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤等。

叶酸升高：恶性贫血、长期素食者、肠盲袢综合征等。

维生素 B12

维生素 B12 能促使叶酸形成四氢叶酸，后者是叶酸参与代谢过程的主要形式。维生素 B12 缺乏会间接影响叶酸参与 DNA 的合成，其水平降低对巨幼细胞贫血诊断及病因分析有重要价值，临床上常同时测定血清维生素 B12 和叶酸。

临床意义：

血清维生素 B12 降低：巨幼细胞贫血、脊髓侧束变性、髓鞘障碍症等。

血清维生素 B12 升高：白血病、真性红细胞增多症、某些恶性肿瘤和肝细胞损伤等。

血清铁蛋白

血清铁蛋白含量较稳定，是判断体内贮存铁最可靠、敏感的指标，也是诊断缺铁性贫血的重要依据。

临床意义：

血清铁蛋白降低：缺铁性贫血、失血、营养缺乏等。

血清铁蛋白升高：1. 体内贮存铁升高：原发性血色病、反复输血等；2. 铁蛋白合成升高：感染、恶性肿瘤等；3. 组织内铁蛋白释放增加：肝脏疾病如肝癌、病毒性肝炎、酒精性肝病等。

（作者：医学检验科主管检验技师王艳婕 审核 ：医学检验科主任检验技师王志勤）