癫痫俗称“羊角风”或“羊癫风”，是不同病因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，以发作性、短暂性、重复性及刻板性为临床特点。

癫痫患者目前仍以药物治疗为主，药物治疗的目的就是控制发作或最大限度的减少发作次数，长期治疗没有明显的不良反应，使病人能够保持和恢复其原有的生理、心理和社会功能。

1.癫痫患者药物治疗原则

（1）要确定是否用药。人一生中偶发一次至数次癫痫的概率高达5%，且39%癫痫患者有自发性缓解倾向，所以并非每个癫痫患者都需要服药。一般来说，半年内发作两次以上的一旦确诊就应该用药，首次发作或间隔半年以上发作一次的，在告知患者药物的不良反应和不经治疗可能发生的后果的情况下，根据患者和家属的意愿酌情选用或不用药。

（2）正确选用药物。根据癫痫的发作类型和药物不良反应选择药物。70%-80%新确诊癫痫患者可以通过服用一种抗癫痫药物控制癫痫发作，所以治疗初始的药物选择非常关键，可以增加治疗成功的可能性，若选药不当，不仅治疗无效，而且还会导致癫痫发作加重，因此，患者和家属一定要在医生的指导下正确选用药物。

（3）尽可能的单药治疗。70%-80%左右的癫痫患者可以通过单一一种药物治疗控制癫痫发作，单药治疗从小剂量开始，缓慢增量至有效剂量。有效剂量应该是最大限度的控制癫痫发作而没有不良反应或不良反应很轻。

（4）合理的联合用药。对于两种单药治疗后仍不能控制发作的患者需要考虑联合用药，联合用药要尽可能减少不良反应的发生率，而且必须坚持长期规则服用，不要随意的减量或停药。

2. 癫痫患者服药注意事项

（1）患者应按时且有规律地服药。抗癫痫发作药物大多不会引起胃部不适，即使空腹也可以吃药。

（2）切勿忘记服药，偶有一次（一年一次）还可以接受，常常忘记，则会降低治疗效果或导致癫痫复发。

（3）服用抗癫痫药物，初期可能会有睡眠增多或恶心的现象，不用担心，抗癫痫药物都是从很小的剂量开始服用，逐渐增加，即使出现不良反应，症状大多不重，服用一段时间后身体一般都会慢慢适应，这些症状也可以很大程度地改善。

    （4）服用抗癫痫药物切勿自行中止，勿因时常发作而自行增加药量。更不能因为一直没有发作而停药，突然停药，可能使血中药物浓度下降，而发生癫痫持续状态。自行调整药物剂量可能有副反应发生，导致癫痫控制不理想，药量的调整必须有神经专科医师指导，依据血中药物浓度及发作次数评估后再调整。

（5）不要迷信偏方及一些祖传秘方或服用成分不明的药物。俗话常说有病乱投医，好多人就相信包治癫痫的那些小广告，确不知服用的那些药物是什么，此行为往往会造成很大的副作用而不自知。

（6）当服用药物后发生过敏时，身上可能会起红疹，出现发热、肝功能异常、贫血等现象，此时应暂停服药并立即就医。有些药物过敏可能在一至两个月后才发生，所以患者服药后，须细心观察身体变化。

3.癫痫患者何时能停药

癫痫患者的停药，应遵循缓慢和逐渐减量的原则。癫痫患者在经过抗癫痫发作药物治疗后，有60%～70%可以实现无发作。通常情况下，癫痫患者如果持续无发作2年以上，即可以考虑减停药，但是否减停、如何减停，一定要去正规医院咨询医生，因为减停药还需要综合考虑患者的癫痫类型、脑电图以及患者个人情况，仔细评估停药复发风险，确定减停药复发风险较低时，可考虑开始逐渐减停药物。一般来说，全面强直阵挛性发作完全控制2~5年后，失神发作停止半年后考虑停药，但停药前应有缓慢减量的过程，有自动症状者则需要长期服药。（作者：神经内一科副主任护师时婷婷 审核：神经内一科主任医师顾仁骏）