“医生，精神分裂症能不能根治”，“我今后还要上学、上班，每天吃药好烦啊”，“医生，他回家不愿意吃药怎么办”……诸如此类问题的背后是精神分裂症患者漫长的康复之路。

面临的困境

药物维持治疗是预防精神分裂症复发的关键，由于病耻感、担心药物副作用等，导致坚持长期药物治疗十分困难。约77%的患者会在停药1年后复发，2年复发率约90%，停药患者的复发风险为持续用药患者的5倍。

许多精神分裂症患者拒服药、漏服药、自行减药，导致病情反复发作、恶化，失去工作和上学的机会，出现人格改变、社会功能下降和劳动能力损害，最终逐步脱离正常生活的轨道，使个人及家庭生活陷入痛苦和混乱。

解决办法

只要规范用药，70%-80%的患者都能控制幻觉、妄想、攻击、暴力行为等症状。

抗精神病药长效针剂每2周至每3个月用药一次，可减少口服药物的负担，避免漏服药造成的剂量波动，提高治疗效果；可显著降低“病耻感”，增强治疗依从性，提高生活质量；可显著降低复发和再住院风险，即使漏用或停药后，也能维持一定时间的治疗效果，不但减少治疗花费，还能显著降低肇事肇祸风险。

尤其对拒服药或具有攻击和暴力行为的病人，注射长效针剂能够减轻家庭照护负担，维持社会稳定。

何为长效针剂？

长效针剂是通过肌肉注射药物进入体内，一定时间内维持药物浓度在有效范围内，可持续释放，是治疗精神分裂症及预防复发的重要手段，在较多国家均有广泛使用。

长效针剂通过缓慢释放药物，保证患者体内血药浓度稳定，从而提高疗效的持续性和稳定性，还可以减少药物对胃肠道的刺激，减少胃肠道不良反应。第二代抗精神病药物长效针剂还可通过促进神经再生、提高脑内神经营养因子、降低过氧化氢诱导的神经细胞死亡等起到神经保护作用。

长效针剂有哪些？

第一代抗精神病药物长效针剂主要有氟奋乃静癸酸酯和氟哌啶醇癸酸酯。

第二代抗精神病药长效针剂包括注射用利培酮微球、棕榈酸帕利哌酮、棕榈酸帕利哌酮酯、注射用双氢萘酸奥氮平、阿立哌唑长效注射剂、月桂酰阿立哌唑。

已在国内上市的主要有第一代抗精神病药长效针剂以及注射用利培酮微球（每2周1次）、棕榈酸帕利哌酮（维持剂量，每月注射1次）、棕榈帕利哌酮酯（每3个月注射1次）。

该如何选择长效针剂？

如果您遇到无家属照料的患者；病情不稳定的患者；曾经有过暴力行为或有暴力倾向的患者；工作忙、作息不规律的患者；不能坚持服药的患者；对恢复社会功能、返回社会有强烈愿望的患者；

请您积极寻求精神专科医生的帮助，在对患者全面评估之后选择长效针剂进行替换。（作者：精神九科主治医师卢艳梨 审核：精神九科副主任医师王秀娟）