小文，女，27岁，已婚，3年前确诊为“双相情感障碍”，服药治疗后好转，1年前停药后复发，再次服药治疗至今，病情一直比较稳定，能正常工作、生活。本月来看门诊时向医生提出：“医生，我已经稳定一年了，现在想怀孕了，我可以停药吗？”。

1.什么是双相情感障碍？

双相情感障碍，又称“躁郁症”，这是一种既有躁狂发作或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。抑郁发作表现为情绪低落，悲观厌世，兴趣减退、乐趣丧失，精力疲乏，伴有活动减少，食欲减退、睡眠减少等。躁狂发作表现为情感异常高涨，情绪易激惹，言语异常增多，言辞夸大，活动异常增多等。

2.双相情感障碍的治疗

药物治疗：心境稳定剂：锂盐、抗癫痫药、第二代抗精神病药

改良电休克治疗、经颅磁刺激治疗，经颅自流电刺激、心理干预等以及良好的生活习惯、社会及家庭的理解支持也非常重要。

3.怀孕期间能不能服药？

1.药物治疗：目前没有发现致重大畸形的药物是抗癫痫药拉莫三嗪、第二代抗精神病药（如奥氮平、喹硫平、阿立哌唑）；目前还不能排除致畸风险药物是锂盐；有明确致畸风险的药物：丙戊酸盐。

2.非药物治疗

改良电休克治疗：妊娠期药物治疗抵抗或无效且不治疗处于严重风险时用，团队合作；经颅磁刺激治疗、经颅直流电刺激：临床证据少；心理干预：妊娠期双相治疗中的一个有用的辅助手段。

（作者：精神三科主治医师祖国平 审核：精神三科副主任医师陈雷音）