16岁的小姑娘月月，因烦躁不安、夜眠差入院寻求治疗。医生为缓解其症状，决定采用地西泮这一常用的安定类药物。然而，令人惊讶的是，小月在接受静脉注射地西泮后，情况并未如预期般好转，反而变得更为兴奋和烦躁。

地西泮属于苯二氮䓬类镇静催眠药，这类药物还有我们熟知的阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等等。这类药物本应用于镇静催眠、抗焦虑之目的，然而，在某些患者身上却出现了截然相反的反应。他们在使用这些药物后，表现出兴奋、多语、睡眠障碍等症状。这种出现与药物预期效果截然相反的现象，被称为“矛盾反应”。

尽管苯二氮䓬类药物的矛盾反应并不常见，但它给患者及医务人员带来了诸多困扰。仔细阅读药品说明书，我们不难发现，矛盾反应其实是这类药物的一种不良反应。其症状可概括为两大方面：一是行为上的异常，如烦躁不安、大哭不止、甚至具有攻击性和自残倾向；二是精神心理上的波动，包括恐惧、沮丧、愤怒、幻觉以及定向力障碍等。

关于矛盾反应的发生机制，目前尚未完全阐明。有观点认为，苯二氮䓬类药物的抑制作用可能导致部分患者大脑皮层约束丧失，从而产生兴奋反应，这与饮酒后的影响颇为相似。此外，也有报道指出矛盾反应可能与中枢性胆碱能作用有关，或是与5-羟色胺的失衡密切相关。

矛盾反应的发生似乎与年龄因素有着一定的关联。在使用苯二氮䓬类药物后，儿童和老年人更容易出现矛盾反应。具有冲动易怒性格、曾有过暴力行为或患有精神疾患的患者，也被视为发生矛盾反应的高危人群。此外，遗传背景也可能在矛盾反应的发生中扮演重要角色。也有文献指出，长期酗酒的人由于酒精对抑制性神经递质γ-氨基丁酸合成和作用的抑制，从而增加发生矛盾反应的风险。

矛盾反应是无法预测的。因此，在使用苯二氮䓬类镇静催眠药时，我们必须格外警惕。若服药后的临床表现与预期的用药目的相悖，务必请专业医师进行评估识别，并根据实际情况调整治疗方案。切勿认为是原有疾病未得到控制而擅自加大用药剂量，以免加重症状或引发更严重的后果。（作者：药学部主管药师李焕芬 审核：药学部主任药师钱东丽）