精神疾病患者发生噎食原因多是因为服用抗精神病药发生锥体外系副反应而出现吞咽障碍，电休克治疗以后意识尚未清醒就进食，癫痫患者的进食过程中抽搐发作，或者由于患者抢食、暴食等等原因所致。精神疾病患者噎食发生率远高于普通人群，一旦发生，强调及早发现并立即采取规范化的抢救措施，可提高抢救的成功率。噎食的重点在于预防，精神科临床工作中做好患者的饮食护理显得非常重要。

1.重视噎食风险评估，入院患者及时进行噎食风险评估，根据不同的风险等级，制定个体化的护理措施，噎食评估分值较高的患者请营养师会诊给予防噎流质、半流质饮食，防噎食患者床头悬挂警示标识，列入病区重点患者名单，餐厅设立防噎食专座，进餐时有专人监护，重点交接班。

2.做好患者饮食宣教，饮食宣教贯穿于精神疾病患者住院的整个过程，病区定期组织患者及家属观看噎食预防及急救的视频,让患者及家属了解噎食的危害和预防方法。集体进餐餐前可开展健康宣教，录制饮食指导的录音进行播放，进餐时医护人员在现场巡视观察，食物不宜过烫，叮嘱患者小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑讲话、行走或跑步。家属探视所带食品有工作人员统一保管，专人负责发放，避免带刺食物及黏性食物如年糕、粽子、煮鸡蛋、蛋糕等。

3.做好安全检查，针对藏匿食物患者，一定要在患者进餐后检查患者有无收藏食物，因其收藏起来的一般都是便于储藏如馒头等比较干硬的食物，并且他们进食速度较快，这样更加加大噎食的风险，所以检查应当更加细心。

4.合理使用精神药物，避免或减少药物引起的口干、吞咽困难、肌张力障碍等副作用，严密观察服药后有无药物反应，及时调整药物剂量和种类，做好对症处理。

5.加强噎食急救培训及应急演练，精神科医务人员应熟练掌握噎食急救方法。发现患者噎食应争分夺秒，就地抢救，同时呼救，启动应急预案。立即清除口腔和咽部内积存的食物，解开患者领口，根据患者意识障碍的程度、身材和病情采取合适的急救体位，意识清楚的患者迅速可采用立位腹部冲击法，患者站立，操作者位于患者身后，双手环绕于患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续做5-6次，再用手掌连续拍打后背数次，冲击、扣背、反复进行，直至食物咳出。昏迷患者可采用卧位腹部冲击法，患者仰卧，畅通气道，操作者右手掌压在患者上腹部，左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向后冲击，重复5-6次，检查口腔有无食物，有食物时及时清除，无食物咳出时，再次进行冲击，直至食物咳出。如果以上方法不能将食物排除，立即用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在环状软骨和环状软骨之间刺入气管，畅通呼吸道，协助医师行气管切开、心肺复苏术等急救措施。（作者：精神五科副主任护师职晓燕 审核：精神五科副主任医师王丹）