龙年春节后的第一个门诊日，杨医生早上7:30刚换上白大褂，就看到诊室外已经坐满了就诊的患者。

第一位就诊的患者是一位初次发病的年轻小伙子，17岁，某中学高二学生，因情绪不稳，有时沉默不语，有时侃侃而谈，行为异常，乱买年货，睡眠不好，彻夜与同学玩，不听家人劝阻等症状，被家人强行骗到精神病医院就诊的。其父母、奶奶、爷爷几人一起陪诊，医生询问病史时，他们都不能完整的告诉医生患者的情况，所以，几位家人轮流向医生反映患者的情况，导致医生将近40多分钟还没有完成诊疗，引起后边的就诊患者的不满。门诊导医人员及时向医务科反映情况并立即增加了坐诊医生将其他就诊患者分流诊治，直到中午12点多才将上午的排队就诊患者安排就绪。

精神疾病患者因症状的特殊性，患者缺乏自知力，也不能正常的向医生反映自己的不适和需要。有时否认有病，拒绝就诊，甚至还会做出伤害家人和医护人员的行为。因此，精神疾病患者就医时通常需要家人（监护人）且了解患者病情的人员陪伴，并详细向医生叙述病情，医生才能获得准确的病例资料。

专家建议，第一次陪患者到精神科就诊的家属，在去精神病医院之前最好先准备一个文件夹，里面装有：

1.记载患者发病以来的各种表现情况的文字记录、患者的所写的文字资料以及在其他医院就诊时所有的辅助（影像检查、各种化验检查等）检查的结果报告单，有助于精神科医生排除器质性疾病，并避免重复检查。

2.发病记录是患者发病经过的详细梳理，内容主要包括：最早发现患者精神不正常的日期、都有哪些具体表现、此前有无精神刺激、发病以来症状的演变过程、是持续存在还是发作性的。

3.患者的学习工作、社会交往、生活起居、饮食睡眠情况。对工作生活有何影响、到哪个医院就过诊、是否治疗过（住院治疗还是门诊治疗）、治疗效果和副作用如何。

4.患者对自己目前状况的判断如何，是否承认有病，有无治疗要求？是主动服药，还是经反复劝说才服药？服药后有无副用。家人及周围人对患者的态度及关心程度。
  5.患者的文字资料则包括患者的日记本、信件、随便乱写乱画的内容，这也有助于医生了解病情。

6.此外，多记录患者说过的一些原话，如自言自语的内容，看到或听到哪些别人不能理解的人和事，尤其是那些别人很难听懂的话，这也是判断患者精神疾病诊断、性质、严重程度的有利依据。

     以上内容，都有助于医生在短时间内判断出患者的病情及严重程度，对准确及时否认诊断和治疗有极大的帮助作用。（作者：精神三科主治医师杨文宽 审核：精神三科副主任医师王亚丽）