“医生，给我开点阿普唑仑吧，你要是能多开点就多开点，我们来一趟不容易”；“医生，我这有几张卡，你帮我都开成安定药物吧，外面买不到，来这的路费都比药都贵”。门诊期间经常见到一些患者或家属要求多开一些安定类药物，有些甚至拿着好几张就诊卡，但多数都会被精神科医生拒绝。那精神科医生为什么不给患者开具大量的安定类药物呢，难道精神科医生真的就不近人情，不为患者病人着想吗？

安定类药物又称苯二氮卓类受体激动剂，包括苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物，苯二氮卓类药物主要包括艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、奥沙西泮、氯硝西泮等，非苯二氮卓类药物包括佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦、扎来普隆等。这些药物主要用于改善焦虑、镇静、催眠，改善焦虑，起效快且且起效快，作用迅速。其中有些药物像阿普唑仑等价格相对比较便宜，。往往成为患者往往会主动要求使用这些选择的药物。

安定类药物疗效确切，但是安定类药物这类药物的副作用也比较明显，例如常见的第二天次日的残留的镇静作用、头晕、口干、食欲不振、便秘，甚至更严重的记忆力下降，意识不清，走路不稳、谵妄、共济失调、顺行性遗忘；长期使用还会出现依赖和耐受，越吃量越大，越频繁，越来越离不开这些药物。另外，；如果合并有重度睡眠呼吸暂停低通气综合征、重症肌无力等疾病，或与合并使用其它他中枢神经系统抑制剂同时使用时，还可能会出现呼吸抑制。再者，因为药物的肌松作用，；服药期间驾车或做高空作业还有可能发生危险；因为药物的肌松作用，老年人使用则会增加摔倒和骨折的风险发生率。需要引起注意的是：；长期大量使用这类药物，时突然停用还会出现戒断综合征，严重者甚至危及生命。

国家把安定类药物列入二类精神药物，严格控制医生对这类药物的处方量。所以，所以，并不是精神科医生不近人情，不体谅患者病人的艰辛，而是药物虽好，但不能滥用。那么，如何合理规范使用这类药物用，还是要听取精神科医生的意见：：

1.用药应遵循个体化原则，按需、间断、适足量给药；

1. 首选短效苯二氮卓类受体激动剂，如首选药物无效或无法依从，更换为另一种短、中效的苯二氮卓类受体激动剂；

2.合理选择药物：根据失眠的不同类型选择药物；例如入睡困难选择半衰期短的药物；早醒可选择半衰期稍长的药物；

3.避免突然终止药物治疗，减药时应逐步减少夜间用药量和(或)将变更连续治疗调整为间歇治疗，如隔日一次等；。

2. 可添加具有镇静作用的抗抑郁药物或褪黑素受体激动剂；

4.药物治疗的同时应当帮助患者建立健康的睡眠习惯及进行认知行为治疗；。

5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、肝肾功能损害、重度睡眠呼吸暂停综合征、重症肌无力等患者不宜服用催眠药物治疗；。

6.动态评估药物的适宜性，患者需定期（一般为2周）到医院就诊，以评估是否可继续服用这些药物。避免不听从医生的建议，长期服用安定类药物。（作者：睡眠医学科主治医师孟凡翠 审核：睡眠医学院科主任医师徐亚辉）