大雪过后，路面结冰，对于易患骨质疏松的老年人来说，尤其要注意防滑防摔。近日，邻居张阿姨早晨出门买菜，不慎滑了一跤，导致左侧股骨颈骨折。56岁的张阿姨刚刚退休，平时自觉身体硬朗，她百思不得其解：怎么轻轻一摔就骨折了？后来她被送到医院就诊，经骨密度检测确诊为骨质疏松症导致的脆性骨折。

一、 什么是脆性骨折？

脆性骨折是一种与年龄增加、骨强度降低密切相关的骨折，其发生的主要原因即为骨质疏松症，故也称为骨质疏松性骨折，是全球性的公共卫生问题，是指由无外伤或轻微外伤的情况下引起的骨折。脆性骨折常常发生在髋部和脊柱，其次是腕部、肩部等部位。脆性骨折既是骨质疏松的信号，也是骨质疏松的症状。骨质疏松是指骨量的下降和骨质微细结构的破坏，表现为骨的脆性增加。

二、 哪些人群需要预防脆性骨折的发生？

预防脆性骨折，首先要重点防治骨质疏松。以下四类人群需要重点预防脆性骨折的发生，建议定期进行骨密度测量：①65岁以上的女性和70岁以上的男性都应该做一次骨密度检测，根据结果决定是否需要治疗，也可作为基线安排复查。②绝经后至65岁之间的女性、50岁至70岁之间的男性，存在一个或多个骨折的危险因素，尤其是有骨质疏松症状者。③有脆性骨折史的成年人，50岁以上发生了任何原因所致的骨折患者。④不到上述年龄，但患有引起低骨量或骨丢失的疾病（如类风湿性关节炎等自身免疫性疾病、影响消化吸收的疾病如长期酒依赖者、精神障碍患者。

三、 诊断骨质疏松的“金标准”是什么？

现代医学的发展为骨质疏松症提供了一整套的科学检查、预防和治疗方法，特别是双能X线骨密度仪(图1)的广泛应用，为骨质疏松症的早期诊断、早期治疗提供了必要的保证。双能X线吸收法(dual X-ray absorptiometry,DXA)，是目前诊断骨质疏松的“金标准”和最常用的骨密度检测方法。

四、 进行骨密度检测的必要性？

骨密度与骨强度密切相关，是脆性骨折和骨质疏松的最佳预测指标。骨质疏松症是一种“静悄悄”的、不易被察觉的进行性疾病，早期没有明显的临床症状。所以，骨质疏松症的“早预防、早发现、早治疗”极为重要。骨密度测量作为衡量骨骼状况的定量指标，可评估骨骼微结构的状态，是否容易发生骨折；若发现骨量减低或骨质疏松，要及时进行治疗。

骨质疏松好发老年人，但骨密度检测并不是老年人的专利。有研究显示，男性从30至35岁开始，女性从30岁左右开始，骨破坏速度大于骨形成速度，骨密度开始下降（图2）。由于许多人存在不良的生活习惯，比如长期饮酒、缺乏运动、营养不良等，或由于全身性的其它疾病引起骨密度严重下降的继发性骨质疏松，也会导致骨质疏松提前发生。

（作者：放射介入科主治医师李杰  审核：内科主任医师任明芬）