癫痫是一种常见的神经系统疾病，我国癫痫患者总数在900万以上。约2/3患者可通过药物治疗得到有效控制，但其过程是漫长的。癫痫发作有多种形式，其中表现为全身抽搐同时伴意识丧失的惊厥性癫痫发作导致意外伤害风险显著增加，甚至意外死亡。而且癫痫可能随时随地发生，因此家属对癫痫病人的照顾就显得尤为重要。那么家有癫痫患者，家属应该怎么做呢？通过以下两个方面，可以为家属提供帮助

一、当患者癫痫发作时，家属需要做到以下几点：

1判断意识状态：呼唤患者的名字，注意观察，以判断患者是否存在意识障碍。

2体位：及时将患者平放在安全不易受损的地方，如软床或地板，保护患者不要跌伤或撞伤。

3移除危险物品：摘掉眼镜，移除周围可能对患者造成伤害的物品，如剪刀等尖利物品，以免受伤。

4保持呼吸道通畅：松开患者的衣领和腰带，将患者头偏向一侧或转为侧卧位。检查并清理患者口鼻异物，以免吸入气管而引起窒息。

5观察：观察患者的发作症状，尽量记录发作的开始时间点、停止时间点，以及发作时的具体表现细节。在保证患者安全的前提下，可用手机等电子设备记录患者发作视频，以便就诊时为医生提供可靠的诊疗资料。

6发作后处理：全面强直阵挛发作后，将患者置于床上等可休息的地方，有条件的情况下可给予患者氧气吸入。

同时，需要尽量避免以下操作：

1避免发作中把异物放进患者的口中。

2避免强行按压约束发作中的患者。

3避免在意识模糊时过分限制患者活动。

4避免在意识恢复前喂食、喂水、喂口服药。

5避免掐人中、虎口等穴位。

在上述照护的同时，还需要进行紧急判断。大多数癫痫发作在5分钟内自行终止，不需要应用急救药物。如果惊厥性发作持续时间超过5分钟，或两次发作之间意识不能恢复，或者短时间内多次发作（成人为24小时内≥3次，儿童为12小时≥3次），建议紧急前往急诊就医，有条件的可先尝试应用院外急救药物。

以下情况需紧急就医：

1若惊厥性发作持续时间超过5分钟，或两次发作之间意识不能恢复，或短时间内多次发作如成人24小时内≥3次、儿童12小时≥3次。

2缺乏院外急救药物时直接就医。

3尽管应用了院外急救药物，仍不能终止癫痫发作时，需要紧急就医。

4癫痫发作继发伤害，如在水中癫痫发作出现误吸，或发作导致跌伤、烫伤、咬伤等。

5癫痫发作后有窒息表现，如出现呼吸困难、口唇紫绀等缺氧表现，且持续不缓解。

6癫痫发作后意识长时间不能恢复正常，或表现为长时间的谵妄、精神症状等。

7癫痫发作后不能说话或肢体活动不利，且持续不缓解。

8心跳呼吸骤停的处理：在极罕见的情况下，发作可以出现心跳或呼吸停止，如能确认患者存在呼吸终止或大动脉搏动消失，建议做人工呼吸和胸外按压，并紧急就医。

9首次出现的癫痫持续发作。

10患者为妊娠状态。

二、由于癫痫发作的不可预见性，避免独立从事有危险的活动及操作。如果癫痫患者的居住和工作场所可能存在安全隐患，会对发作中的患者造成危害。因此，建议采取保护措施，去除潜在危害因素。

1有睡眠中发作的患者，不宜选用柔软的睡枕，卧床尽量贴近地面，床四周避免带有坚硬的边角，必要时床的两侧可放置床挡。

2建议采用木质地板，把家具锐利的边角包裹起来，使用塑料等非尖锐、易碎裂材质代替玻璃，防止在发作过程中受伤。

3独自在房间时尽量不反锁房门，房间门要向外开启。

4建议洗浴时水温不要过高。

5患者独自生活时，建议每日有人探望或联系，必要时安装视频监控及自动报警系统。

（作者：电生理科主治医师赵玲  审核：电生理科主任技师杜好瑞）