冬季，孩子易得呼吸道疾病，导致长时间咳嗽。但若孩子咳嗽经久不愈，频繁发出“吭、嗯、咳”等声音，要警惕您的孩子可能并不是得了呼吸道疾病，而是抽动障碍在作怪。

家长们要如何区分呢？

上呼吸道感染后常有咽部炎症，咽部有异物感，孩子咽部和扁桃体常有红肿，伴咽痛；下呼吸道感染后咳嗽往往较重，常伴咳痰，X线检查可辅助诊断。急性期还会有发烧等症状，用消炎药、感冒药、止咳化痰等针对性药物可使症状减轻。

抽动障碍的孩子常有以下表现：

在没有呼吸道感染的情况下，出现清嗓子样干咳；发声时，常常短而高亢且响亮，其声音常有故意放大的感觉，有“出怪声”感；检查咽部及扁桃体常无异常，抗感染、抗炎药、抗过敏等治疗无效；睡眠后咳嗽消失，在情绪激动、兴奋、紧张、焦虑或家长过于关注、提醒时会加重；有时伴有挤眼睛、皱眉毛、吸鼻子、咬牙等异常动作，甚至出现耸肩、骂人等情况。

当然，孩子出现抽动障碍的表现，家长也不要过于紧张害怕。抽动障碍大多起病在 18岁之前,4~8 岁最多见,平均年龄约为6岁,在10~12岁最严重,然后逐渐减少,有些在青春后期和成年早期消退。

对于轻度抽动障碍患儿,可先行或仅予医学教育和心理支持,适当给予观察等待期,并定期随访。中重度抽动障碍的治疗原则同样是先尝试非药物干预,行为治疗可与药物治疗相结合。

抽动症状常会因患儿的情绪紧张而加重，放松时会减轻，睡眠时消失。而且，患儿常因自己的异常行为遭到老师及家长的批评、同学的嘲笑，容易产生自卑心理，背上沉重的心理包袱。因此，心理治疗就成为了综合治疗的重要组成部分，是预防疾病复发和减少并发症的重要手段。

家长可以这样帮助孩子：

给予孩子足够的关爱和支持，鼓励他们积极参与社交活动，增强自信心；与孩子一起正确认识并积极对待疾病，消除自卑感，树立战胜疾病的信心；家庭和校园共同协作，为孩子创造一个良好的生活及学习环境；尽量避免刺激性的活动，保持规律充足的睡眠和休息；理安排学习时间，避免过度劳累；鼓励孩子进行适当的运动和游戏活动，转移注意力，放松身心；培养孩子的自我管理能力，鼓励他们积极参与自己的生活管理。

抽动障碍的总体预后较好，多数患儿长大后可正常工作和生活。小部分患儿在成年后可能会有长期的抽动症状和共患病，这将影响他们的生活质量和职业生涯。因此，如果孩子一直“咳嗽”却找不到具体原因，家长们一定要记得排查抽动障碍，及早发现并干预治疗。

（作者：精神九科主治医师卢艳梨  审核：精神九科副主任医师王秀娟）