相信大家都听说过“酒后不吃药，吃药不喝酒”，但是其中缘由想必不少人也存在着困惑。

乙醇是酒中的主要成分，它对肝药酶有双向作用：一方面大剂量对肝药酶有抑制作用，可使肝药酶活性降低；另一方面少量乙醇对肝药酶起诱导作用，使其活性增强。且乙醇具有抑制中枢、扩张血管等作用，与其他药物一起使用时会涉及药代动力学与药效学两大问题。总的来说，酒可以降低药效，同时增加发生不良反应的发生率。因此，酒类饮用不当或与某些药物合用，可干扰药效和增加毒性，甚至危及人的生命。

那么生活中有哪些药物不能与酒同服呢？

（一）抗生素类药物

如头孢类、甲硝唑、呋喃唑酮等，此类药物含有双硫仑结构，引起一种“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。

（二）降压药物

酒精具有扩张血管，抑制交感神经及血管运动中枢和减弱心肌收缩力的作用。如果酒后服用降压药(如复方利血平、肼苯哒嗪、硝苯地平、地巴唑、呋塞米等)，可促使小血管更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压或昏厥。

（三）镇静催眠药

酒精具有抑制中枢神经的作用，且作用与喝酒量成正比。酒后服用苯巴比妥、水合氯醛等具有中枢神经系统抑制作用的镇静催眠药，可使中枢神经系统产生较深的抑制，轻者致人昏睡，重者引起昏迷，甚至中枢神经麻痹。

（四）抗过敏药

如苯海拉明、氯苯那敏、去氯羟嗪、赛庚啶等。这些药与酒同服后其后果同镇静催眠药相似。

（五）抗抑郁药

如果在服用丙咪嗪和多塞平等抗抑郁药期间喝酒，可导致药效降低，同时导致脂肪在肝脏沉积，使小肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。

（六）解热镇痛药

如阿司匹林、对乙酰氨基酚等药物对胃粘膜本身就有刺激性作用，而酒精能增加这类药物的刺激性，二者联用时可能导致胃泌素分泌浓度剧增，胃酸大量分泌，以致破坏胃黏膜屏障，损伤黏膜下血管，易出现恶心呕吐的症状，甚至引起胃出血的危险性。

（七）抗癫痫药物

如苯妥英钠等，乙醇的酶促作用会加速它们的代谢速率，降低疗效，甚至引癫痫发作加剧。

（八）降糖药

酒精具有抑制糖吸收的作用，酒后服格列本脲、二甲双胍等降糖药或注射胰岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发抖等低血糖症状（该症状常常被醉酒反应掩盖，不易与醉酒区别），严重者可引起低血糖昏迷，若抢救不及时，有生命危险。

在服用磺脲类降糖药期间，乙醇作为药酶诱导剂而发挥作用，能促进磺酰脲类药物的代谢，使其半衰期明显缩短，从而减弱其降血糖作用。

另外，酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可能引起乳酸中毒。

（九）利尿药

双氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等利尿药，能通过排尿来降低血压，一旦喝酒，酒类的扩张血管作用会引起血压过低和头晕反应，甚至发生直立性虚脱。

总之，酒精对药物在体内的代谢会造成不同程度的不良影响，为了减少这些不良反应的发生，在服药期间我们应尽量避免喝酒，以及含有酒精的其他饮料。

 (作者：GCP办公室主管药师赵明军  审核：GCP办公室主任药师杨广声）