“医生您好，我在网上查了“碳酸锂”这个药物，说是用不好的话还会“中毒”了，我爱人从上周开始服用碳酸锂后，前几天用了效果很好情绪有改善，但是今天开始一直腹泻，还有点双手震颤，吃了一些治疗腹泻的药，还是没用，依然拉肚子，我爱人今天都有点双手震颤了、说看东西模糊，是不是“中毒”了啊？会不会有危险啊？该怎么办啊？”我意识到他可能碳酸锂“中毒”了，所谓的“中毒”简而言之就是服用碳酸锂药物过量出现的不良反应。今天让我们一起来了解一下什么是“碳酸锂”。

  碳酸锂主要治疗躁狂症，对双相情感性精神障碍有很好的治疗和预防复发作用，对反复发作的抑郁症也有预防发作作用，也用于治疗分裂-情感性精神病。在服用过程中，需注意以下几点：

一、勤喝水，促进排泄

碳酸锂“中毒”时，最早最容易出现消化道不良反应，表现为有口干、烦渴、多饮、便秘、腹泻、恶心、呕吐等症状。如出现频繁呕吐和严重腹泻,可能是锂中毒先兆,应减量或停药。碳酸锂在体内不降解,无代谢物，绝大部分经肾排出，在服用过程中应注意多饮水，促进排泄。

二、需要定期做锂离子血常规检测，预防“中毒”发生

在服碳酸锂过程中，需要定期做锂离子血常规检测，预防“中毒”发生，维持血锂浓度在1.4mmol/L左右。注意当出现有双手细震颤、萎靡、无力、嗜睡、视物模糊、反射亢进及记忆力减退等症状，应考虑为神经系统不良反应，应注意是“中毒”的先兆,应立即停药，并注意密切观察。

三、当发生药物过量“中毒”时，应立即处理

由于碳酸锂的治疗量和中毒量较接近,再服用过程中应对血锂浓度进行监测帮助调节治疗量及维持量,及时发现急性中毒。当血浓度达到或超过1.4 mmol/L，时,会出现不同程度的中毒症状。早期中毒表现为频发的呕吐和腹泻、无力、淡漠，肢体震额由细小变得粗大、反射亢进；血锂浓度 2.0 mmol/L以上，可出现严重电毒,表意识模糊、共济失调、吐词不清,发作乃至昏迷、体克、肾功揭害。血锂浓度3.0 mmol/L以上，可危及生命。一旦发现中重的中毒征象,应立即停药,注意水电解质平衡，给予对症治疗及支持疗法。

在服用碳酸锂时，需注意腹泻呕吐时不宜服用；年老体弱者服用碳酸锂时需增加监测次数；12岁以下儿童、孕妇以及肾功能不全者慎用。由于碳酸锂的治疗量和中毒量较接近,再服用过程中应对血锂浓度进行监测帮助调节治疗量及维持量,及时发现急性中毒。在服用过程中，及时与医务人员联系。

(作者：精神九科主管护师岳学香    审核：精神九科主任医师张玉娟)