阑尾炎是大众熟悉的疾病之一，各年龄段均可发生。也是急诊超声检查中常见急腹症之一。阑尾炎的不同进展时期也可伴有厌食、恶心、呕吐、腹泻、发热等等，以上症状可单发，也可同时具有，所以如果不明原因的腹痛、发热等就要及时到医院就诊排查一下有没有阑尾炎。

那么阑尾是什么？位置在哪里？

阑尾又称为蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处,称为麦氏点。麦氏点是选择阑尾手术切口的标记点。

正常阑尾超声表现：

1.细小管状结构。

2.盲端。

3.可压缩性。

4.无多普勒信号。

5.周围无炎性脂肪包绕。

如果是阑尾炎，超声诊断有以下要点：

1.通常以直径大于6mm、7mm做为诊断阑尾炎的阈值。

2.具有不可压缩性。在最大压痛点位置，可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见透声差的液体。

3.壁增厚或没有明显的壁增厚但管腔扩张。正常阑尾壁厚度小于3mm，出现高回声的粘膜下层增厚是粘膜下层水肿的特征。

4阑尾壁的层次。要观察高回声的粘膜下层，有完整的黏膜下层，并且呈进行性肿大则提示化脓性阑尾炎；粘膜下层局部或全部消失则提示坏疽性阑尾炎。

5.周围脂肪回声增强。是阑尾炎发作6-12小时之后，炎性累及阑尾系膜脂肪所致。

以上是阑尾炎的典型表现，但在实际的临床工作中诊断起来并不是那么容易，跟检查者的经验密切相关。所以在检查过程中尤其要注意以下几点，避免误诊。

1、对于直径于6-8mm之间的阑尾，要谨慎诊断，综合判断。有时扫查正常人的阑尾，也经常发现会有超过6mm。
2、阑尾一定要扫查全程，不能只局部扫查，很多阑尾炎是阶段性的，有的是发生在阑尾近端，有的发生在阑尾远端。
3、扫查阑尾时，一定要同时扫查右肾区，排除泌尿系结石。女性一定要扫查附件，排除宫外孕、黄体破裂等疾病。这些疾病经常会被误认为阑尾炎，超声检查就可以辅助排除。
4、阑尾肿胀时，不代表就是阑尾有问题，也可能是周围脏器发炎累及所致，要注意鉴别。

5、探头要选择高频的，有时胖的病人，需要结合低频探头轮流看。
6、阑尾多在髂血管周围，所以髂血管也是一个重要的寻找标志。

7、看不清时，要逐渐加压探头，驱赶腹腔肠气。

8. 阑尾是不会蠕动的，如果看到蠕动，就不是阑尾。
那么上面说了那么多，您是不是对阑尾炎超声检查有了大概的了解？最后总结一下，阑尾超声可以较明确显示阑尾有没有炎症，炎症的严重程度，以及有没有阑尾周围脓肿，而且超声检查安全无创，无辐射，费用低廉。所以，超声检查是阑尾炎诊断和鉴别诊断的首选影像检查方法。

（作者：超声科主治医师王海燕 审核：超声科副主任技师尚晓斌）