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案例介绍
患者徐某,30岁,婚后多年不孕,四处就医。2010年2月份做诊断刮宫,术中无明显不适,但术后出现阴道流血。病人较恐慌,听同事说有癌症的可能,更加紧张,自感常常心慌、气促。2周后,经处理出血停止,但病人仍恐惧患有不治之症,又怕不能生育会被丈夫抛弃。2月后症状加重,出现坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻,有濒死感,每天发作持续半个小时至1小时不等,整日处于惶恐不安之中,生活难以自理。
什么是焦虑症
焦虑症是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调,常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期,男女两性发病率无明显差异。
焦虑症与正常焦虑情绪反应不同:第一,它是无缘无故的、没有明确对象和内容的焦急、紧张和恐惧;第二,它是指向未来,似乎某些威胁即将来临,但是病人自己说不出究竟存在何种威胁或危险;第三,它持续时间很长,如不进行积极有效的治疗,几周、几月甚至数年迁延难愈。
焦虑症可分为惊恐障碍和广泛性焦虑障碍。
惊恐障碍主要表现为难以解释的焦虑或恐惧发作,突然出现,发展迅速,可能仅维持数分钟。发作时经常出现一些躯体症状诸如心悸、胸痛、窒息感,胃部不适,头晕,或是害怕遭遇灾难,如怕失去控制或发病,怕心脏病发作突然死去,一次发作经常会导致对再次发作的恐惧并会回避曾经发作的场所。
广泛性焦虑的患者最初可能主诉与紧张有关的躯体症状(如头痛、心跳加剧)或者失眠。进一步询问会发现焦虑是主要的。主要表现为精神紧张(担心,感到紧张或不安,注意力不集中),躯体紧张(坐立不安,头痛,震颤,不能放松),植物神经兴奋(头晕,出汗,心跳加快或剧跳,口干,胃痛),症状可能持续数月且经常出现。
焦虑症的预防
学会正确处理各种应急事件的方法,增强心理防御能力。培养广泛的兴趣和爱好,使心情豁达开朗。当焦虑袭来时,可以反复地告诉自己,“没有问题。”,“我可以对付。”,“我比别人行”。这样可使你渐渐消除呼吸加快及手冒冷汗的本能反应,使你的智能反应逐渐表现出来。另外,应充分认识到焦虑症不是器质性疾病,对人的生命没有直接威胁,因此病人用药不应有任何精神压力和心理负担。要树立战胜疾病的信心,患者应坚信自己所担心的事情是根本不存在的,经过适当的治疗,此病是完全可以治愈的。
焦虑症的治疗
对焦虑症患者的治疗,需:
(1)明确诊断。许多身心疾病可呈现焦虑症状,因此治疗前必须作好检查和进行必要的心理测定工作,排除继发性焦虑反应的各种原因。其实,焦虑是一种正常人常见的情绪反应,事出有因的焦虑情绪,不能视为疾病。许多病人患病后出现疾病心理反应,亦可以呈现严重焦虑情绪,必须正确识别,加以排除。
(2)药物治疗。抗焦虑剂为首选药物。常用药物为舒乐安定、佳静安定和氯硝安定等。但是,本病所使用的精神性药物,其剂量和服药方式很有讲究,必须在专科医生指导下服用。
(3)物理治疗。经颅刺激疗法是一种与传统药物治疗、电抽搐治疗完全不同的治疗方法,是通过低强度微量电流刺激大脑,改变患者大脑异常的脑电波,促使大脑分泌一系列与焦虑、抑郁、失眠等疾病存在密切联系的神经递质和激素,以此实现对这些疾病的治疗。
(4)焦虑症是一种神经症类型,在诊治过程中必须重视心理治疗,作好心理转化工作,调动病人的主观能动性。简单的对症服药治疗效果不好,这一点务必注意。到药店买药治疗与在专业医生指导下治疗,两者的效果和心理影响是不同的。