本网讯（文/职海霞）吞咽障碍是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽喉、食管口括约肌或食管功能受损所致进食或饮水吞咽时的咽下困难。

      据文献报道，51%-73%的卒中患者有吞咽困难，而且吞咽障碍可造成各种并发症，如肺炎、脱水、营养不良等，这些并发症可直接或间接影响患者的远期预后和生活质量，因此，吞咽障碍患者的康复训练十分重要。今天我们就一起来学习一下吞咽障碍患者经口进食管理技术。

      一、餐具选择　

      1.患者手抓握能力较差时，应选用匙面小、难以粘上食物、柄长或柄粗、边缘钝的匙羹，便于患者稳定握持餐具。

      2.如患者用一只手舀碗里的食物有困难，碗底可加用防滑垫，预防患者舀食物时碰翻碗具。

      3.可用杯口不接触鼻的杯子，这样患者不用费力伸展颈部就 可以饮用。

      4.在吸口或注射器上加上吸管等，慎重调整一口量。

      二、食物的性状与调配　

      容易吞咽的食物应符合以下要求：①密度均匀。②黏性适当。③不易松散。④稠食物比稀的食物更安全。⑤兼顾食物的色、香、味及温度等。

      三、进食体位的选择　

      能坐位不要平卧，能在餐桌上进餐不在床边；不能坐位的患者至少取躯干屈曲30°仰卧位，头部前屈，喂食者位于健侧。餐后保持姿势，进食后不能立即躺下，让患者在舒适的坐位或半坐卧位休息30-40分钟。

      四、进食姿势的选择　

      改变进食姿势可改善或消除吞咽误吸症状。①头部旋转：适用单侧咽部麻痹的患者。②侧方吞咽：适用于一侧舌肌和咽肌麻痹患者。③低头吞咽：适用于咽期吞咽启动迟缓患者。④从仰头到点头吞咽：适用于舌根部后推运动不足患者。⑤头部后仰：适用于食团口内运送慢患者。⑥空吞咽与交互吞咽：适用于咽收缩无力患者。

      五、进食一口量及进食速度

      一口量，即最适于吞咽的每次摄食入口量。一般先以少量试之（流质1-4毫升），然后酌情增加。为减少误吸的危险，应调整合适的进食速度，前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口的现象。

      六、进食观察

      神志不清、疲倦或不合作者勿喂食。有义齿者应戴上后再进食。经口进食期间记录24h入量，若不足及时补充，如补液、鼻饲等。