本网讯（文/魏蕤荭）静脉输液是临床常用的治疗手段之一，当前，输液的安全性越来越受到关注，对护理人员的专业性要求也越来越高，认识和防范输液中存在的护理风险事件，提高输液安全与质量，是临床用药安全的重要保障。说到静脉治疗，就离不开输液器,随着医疗行业的发展，为满足临床特殊需求，输液器具的品种、型号也逐渐多样化。为了安全有效的达到治疗目的，面对种类繁多的输液器，我们应该如何选择才能更安全呢？

      首先，要关注药品说明书。比如尼莫地平注射液：由于尼莫地平的活性成份可被聚氯乙烯（PVC）吸收，所以输注尼莫地平时仅允许使用非PVC 输液管。丁苯酞氯化钠注射液：PVC注射器对丁苯酞有明显的吸附作用，故输注本品时仅允许使用非PVC输液器。注射用硝普钠：本品对光敏感，溶液稳定性较差，滴注溶液应新鲜配制并注意避光。硝酸甘油注射液：静脉使用本品时须采用避光措施。注射用甲钴胺：本品见光易分解，开封后立即使用的同时，应注意避光。辅酶Q10氯化钠注射液：本品见光易分解，静脉滴注时，应在2小时内完成输注，长时间输注，应采取避光措施等等。诸如此类，用药前，一定要认真阅读药品说明书，了解药品对输液器的要求，才能选对输液器。

      其次，要关注输液器说明书。目前，我院消毒供应中心发放的输液器种类有：一次性使用普通输液器、一次性使用精密过滤输液器、一次性使用避光输液器和一次性使用TPE输液器，在前三者的说明书中均能看到：本产品含有DEHP，临床医务人员应注意本品对高风险人群（新生儿、孕妇、哺乳期妇女、青春期前男性）的可能毒性，应尽量选用替代品；本品不宜用于输注脂肪乳等脂溶性液体和药物；禁止用于输注与PVC不相容的药物。而在TPE输液器的说明书中则注明：本品不含DEHP及PVC。

      那么，DEHP及PVC有哪些特点呢？目前，国产一次性输液器的主要原料是 PVC（聚氯乙烯），为了保证输液器的柔软性和回弹性，需要在PVC树脂中加入30%-40%的增塑剂邻苯二甲酸二辛酯(DEHP)。DEHP可以在组织、血液和体液中蓄积并引起肝毒性、生殖毒性等，DEHP作为一种内源性干扰因子还存在致癌物质。 PVC材质对一些醇溶性、脂溶性药物有较强的吸附性，使处方用药不准，影响治疗效果。一次性使用TPE 输液器主要成分是超低密度聚乙烯聚烯烃和热塑弹性体，此材质为非PVC，作为PVC材料的新型替代品，TPE输液器具有饱和双键，不含极性基团和酯类增塑剂，对人体安全无毒，对药物无吸附，保证药物疗效等优势。

通过学习药品说明书和输液器说明书，我们对输液器的选择有了一定的认识，下面就其特点进行简单总结：
     一次性使用普通输液器，优点：价格便宜，使用广泛，过滤介质孔径15µm，可以输注大分子药物。缺点：含增塑剂，材质为纤维素滤膜、吸附性强，释放增塑剂（DEHP），易产生异物脱落；禁止用于高压输液系统。使用范围：不易强酸强碱药物输注，如环丙沙星、尼膜通；禁止输注紫杉醇、脂肪乳类和含有乙醇有机溶剂药液。

      一次性使用精密过滤输液器，根据国家食药监管局发布的规定，能够过滤直径为 5 µm 及更小的微粒的输液器称作精密过滤输液器，多层过滤效果好，长时间浸泡不易脱落，能滤除药液中 95% 以上的细小微粒，使得药液更为纯净，提高输液安全。优点：过滤介质孔径0.2 µm-5 µm，材质为双层核孔膜，不易产生异物脱落。缺点：不能输注大分子药物；禁止用于高压输液系统。使用范围：为了避免微粒伤害，提高输液安全，根据药物和患者合理选用精密过滤输液器。下列情况建议使用：儿童、老年患者、重症患者、长期输液人群；适用的药物有抗菌药物、氯化钾、果糖、甘露醇、脂肪乳剂、化疗药物、中药制剂等。

      一次性使用避光输液器，主要是针对一些对光敏感的药物，防止其在光照下发生变性或降解，以致影响药效而采取的一种护理保护措施。优点：选用医用避光材料，可以有效避免光敏性药物分解、变质；管路及滴斗等采用双色成型工艺，药液接触层（内层）采用透明材料生产，避光层（外层）采用避光原料生产，能有效地避免原料中的避光成分对人体产生的潜在危险。缺点：不便观察；禁止用于高压输液系统。适用于输注光敏感药物，如硝普钠、硝酸甘油、辅酶Q10氯化钠注射液、氟罗沙星、甲钴胺、某些抗肿瘤药物等。

TPE输液器，作为PVC材料的新型替代品，优点：不含聚氯乙烯（PVC）及增塑剂（DEHP）、热稳定剂、对药物无吸附。缺点：禁止用于高压输液系统。使用范围：适用于亲脂性、循环系统、抗肿瘤药物等，如尼莫地平、丁苯酞、胰岛素、乙胺碘伏酮、紫杉醇等。

      综上所述，临床输注药物一定要严格遵照药品说明书要求规范使用输液器。考虑到材质与药物相互作用的复杂性，为避免不良事件，我们在选择何种输液器输注该药品时，一定要注意生产厂家在输液器包装上明确标明所采用的材质种类（如PVC、聚乙烯、聚烯烃热塑弹性体等），确保输液安全。输液器的正确使用也是合理用药一个核心环节，只有层层把关，从源头做起，才能确保患者用药安全。