医护管理
老年痴呆是慢性进行性疾病,应及早治疗,治疗的原则是提高患者的生活质量,减轻患者给家庭带来的负担。重要环节是维持患者躯体健康,提供安全、舒适的生活环境,尽量使患者处于熟悉的环境,这也是经过一段前期的住院治疗后医生会建议家属:患者最好是回到家中进行家庭护理的原因。但如何做好老年痴呆患者的护理,常常是困扰患者家属的问题,下面就详细地介绍了一下,希望能对您有所帮助。
一、日常护理:
1、个人卫生:对患者来说,洗脸、洗澡可能会变得越来越困难,最好按照他们过去的习惯去做,并适当给予建议。①个人卫生方面,即使患者需要被提醒,也应注意不要伤害他们的自尊心,应多采用鼓励或提示的方法,切忌命令。巧妙地提醒和帮助患者,给他们尽可能多的自主性。②把洗澡变成一件快乐的事情,如温柔的交谈、播放轻音乐、使用带香味的肥皂、按摩等。③浴室内增加安全设备,安装坐式马桶、防滑地板垫、把手等。④最好使用手握式淋浴器,以免水流从头顶冲下会令一些患者感到惊恐害怕,造成患者从此拒绝洗澡。⑤提前做好准备,安排好所有细节。⑥检查身上是否有红肿或溃疡,一旦发现应及时就医。
2、着装:着装得体是维持患者自尊心和自信心的重要方式。虽然患者可能无法根据天气变化或者外出的性质来挑选合适的衣服,但仍应尽可能让患者自己决定穿什么,如果确实需要帮助,也应注意方式,尽可能巧妙、不留痕迹。①可供选择的衣服数量不宜太多,最好是既舒服又简单易穿的衣服。②在抽屉上做好标记,标明每个抽屉里放了哪些衣服。③按照穿戴顺序把要穿的衣物拿出来摆好。④选择带拉链的衣服或罩衫,带魔术贴的鞋子,尽量避免有扣子或带子的衣服以及需要系鞋带的鞋子。⑤女性患者尽量选择前开式的胸衣,不要穿长筒袜,男性患者最好选择平角短裤。⑥如果患者对您的帮助有抵触情绪,那么您可以先离开一会儿,让他冷静一下过会儿再去帮助他。⑦多给予患者鼓励和表扬,让其对自己的外表有信心。
3、进食:患者进餐时可能会出现一系列的问题,如完全没有食欲、忘了已经吃过饭、不会使用餐具等。为了提高他们的食欲和对食物的兴趣,最好的办法就是和患者一起做饭,鼓励他们参与厨房里的家务活动。①根据患者的口味调整食谱。②在患者食欲差时,可以试试少吃多餐。确保患者有足够长的进餐时间,切不可催促。③选择容易使用的餐具。④坚持简单原则。简单的餐桌布局、无花纹的碗碟有助于患者保持注意力。不要边看电视边吃饭,以免分散注意力。
二、安全护理:
营造一个更安全更人性化的居家环境对于患者及看护者都是非常重要的。一方面,尽量简洁,减少房间中的危险性物品;另一方面,一些小的提示物可以帮助患者找到需要的东西。对环境的控制感是患者保持自尊的重要因素,因此在重新布置房间之前,尽量先与患者商量。
1、搬走家里不必要的物品和家具。
2、增加安全设施:给门槛和楼梯做好标记、撤去地毯,在适当的地方安装把手。
3、确保房间光线充足,强烈的日光需用窗帘遮挡。注意镜子和金属表面的反光会让患者感到很不舒服。
4、客厅和卧室之间的通道要足够宽敞,便于患者行走。
5、音乐和电视有利有弊,既可能分散患者的注意力,又可以让患者感到心情愉快,因此应视具体情况合理运用。
三、记忆障碍的应对:
忘词和记不住事情,甚至不知身在何处,这些都是老年痴呆患者经常出现的症状。以下方法可以帮助患者记忆:
1、日常安排:将日常生活和活动固定化,最好制订计划,按一定顺序安排患者每天要做的事情。
2、使用提醒物:小便条、日历、闹钟等都是帮助记忆的好方法。
3、对家里和常去环境中的家具和物品做上标记,如标明方向和名称减少因忘词而产生的挫败感。
4、携带备忘录。把重要信息写在本子上,如电话号码、名字、约会、想法和观点等。
5、不要让患者单独外出,以免发生迷路或丢失现象。F、选择在患者状态最好的时候,处理一些相对复杂的事情。持续的记忆刺激可以减缓病情进展,刺激形式包括跳舞、唱歌、填字游戏、阅读、画画等。
四、交流困难的应对:
老年痴呆患者的另一个常见问题是交流困难。他们有时很难找到合适的词来表达自己的意思,同时也很难理解其他人说的话。没有了彼此之间的交流,患者会感到孤独和不被理解,家人也会感到更加痛苦和不安。那么如何使交流变得更容易呢?
①交流方式尽可能简单,如简单的词语、短句或患者熟悉的方式。
②重视眼神交流,避免噪音、音乐、电视等干扰因素。
③重复表达,确保患者能够理解,也可以要求患者跟着重复。
④用不同的方式表达:可以辅以手势和肢体语言更有助于交流。应多鼓励,切忌催促,适时幽默一下,可以缓解紧张情绪。
五、行为改变的应对:
患病初期,患者的行为障碍主要表现为情绪紧张,这时应尽量满足患者的兴趣。随着病情发展,可能出现一些异常的行为改变,如易怒、攻击性行为等。这可能会改变患者原本的个性人格和行为,使全家人都陷入苦恼。以下建议可以帮助您应对一些常见的行为改变:
①尽可能找到触发行为改变的因素,以避免其再次发生。
②通过交谈和爱抚来安慰患者,使其保持冷静。
③分散注意力是缓解不当行为的有效办法。
④不要采取惩罚患者的方法,如不予理睬、停止治疗或打骂。
⑤如果患者喜欢藏东西,应尽量找到规律,如喜欢藏什么,藏在什么地方等。
⑥如果患者有攻击性行为,尽量不要侮辱或激怒他们,应站在患者的立场去思考,想象一下他们的感受以及他们想表达的内容。
⑦如患者出现冲动行为、睡眠不好等,应找专科医生给予适当药物治疗。h、突发的攻击性事件会令您感到痛苦和心力交瘁,试着找一些方法来缓解自己的情绪。
六、服药的管理:
药物能改善症状(如语言、记忆等),延缓功能减退,维持患者的生活自理能力;预防或控制精神症状,减轻看护者的负担。故服药的管理也很重要。
①患者常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药而过量服用,所以老人服药时必须有人在旁陪伴,按时按量帮助患者将药服下,以免遗忘或错服。
②患者常常否认有病,或因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,故常常拒绝服药。这就需要家人耐心解释、说服,也可以选择将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的患者,一定要看着患者把药吃下,让患者张开嘴,看看是否咽下,防止患者在无人看管后将药吐掉服药了。
③卧床患者、吞咽困难的患者不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的患者可由胃管注入药物。
④服药后将剩余药品整理存放到安全的地方,防止患者误服、多服、乱服药而导致中毒。
⑤服药期间应注意观察患者有何不良反应,及时告诉医生及时调药。