精神病患者因为思维方式的不同，导致他们的行为举止也和其他人不同，这也让常人与他们接触交谈增加了许多难度，精神科的护患沟通可以说是一项专业技能，需要沟通者熟练掌握精神症状的表现和患者的心理动态，以及应对突发事件的方式。在精神科，沟通不但是与患者友好相处的前提，更是挖掘患者病情，给患者做好心理疏导的重要工具。面对不同症状的患者，要用不同的沟通技巧。
　　事例1
　　护士给一名躁狂患者输液，该患者不停地说话，身体还不停地乱动，一会儿躺下，一会儿坐起来，不太配合。护士耐心地安抚他说：“你看你一直动，待会儿针鼓了还得挨一针，多疼呀！我们看着都心疼，你先安心躺下，我拿收音机放歌给你听，这瓶液体很快就输完了，就坚持这一小会儿，行不行？”他听了这些话感觉特别暖心，立马不动了，还说：“护士，你对我真好。”
　　对于躁狂发作，冲动伤人的患者，我们要先控制好局面，尽量与其迂回，千万不可以硬碰硬，特别要注意自己说话的语气与态度。这类症状的患者可以因为你一句温柔而体贴的言语自然保持平静，也可以因为你一句严厉又刺耳的话突然冲动，伤人，毁物，造成不可想象的后果。
　　事例2
　　一名抑郁症患者血压正常，但是测量数值比他在家量的高了一些，就因为这个他开始胡思乱想：“是不是我吃的药物有问题，是不是我得了高血压病了，这是不是威胁到我的生命……”焦虑之中久久不能入睡，不论护士怎么跟他解释，他都一直催着护士不停地给他测血压，直到护士报的数值和他以前的一样，他才安心的入睡。
　　面对抑郁症患者时，我们要特别注意与其说话的内容和语气。有时，你不经意间的一句话，甚至是一个词语都会深陷于他们的内心，犹如一颗毒瘤种植在他们的身上，让他们坐立难安，浮想联翩，痛苦不堪。如果我们能够详细的了解他们的病情，注重说话方式和内容，尽量的去引导他们内心时常感到纠结的东西，做好心理疏导工作，这对抑郁症患者的康复也可以起到事半功倍的效果。
　　事例3
　　一名精神分裂症患者来到医院后不吃工作人员打的饭，认为饭菜里有毒，工作人员让其自己到餐厅打饭后，患者才肯进食。看到别人小声说话就认为是在议论他，说他的坏话，有时会因此发生冲动行为。
　　一名精神病患者总是凭空对骂，询问后患者自诉听到有人在骂他，说要报复他，要他的命。
　　面对幻觉、妄想的患者，我们要先顺着患者的想法去问开放性问题，比如：
　　“你觉得别人都说了你什么坏话？”
　　“你都听到别人骂了你什么？”
　　“那些害你的人在哪呢？”
　　以便更深一步了解患者的精神症状，不要硬性与患者争辩，根据患者的表现给予相应的护理措施，比如过于冲动的患者应该给予约束。待患者经过一段时间的药物治疗，病情好转之后再试着与患者沟通，帮助患者认识周围事物。
　　事例4
　　一名处于康复期的患者在查房时出现焦虑诉述：
　　“我不知道我出院之后该如何面对我的朋友和家人？”
　　“我出来该去干什么？”
　　“我还能胜任以前的工作吗？”
　　恢复期患者经过药物和心理治疗之后，对自己的疾病有了一定的了解，开始考虑回归社会、回归工作岗位、开始关心家庭、亲人、孩子、就业等一系列现实问题。面对这样的患者应该加强心理护理，做好健康教育，如：向患者讲解按时服药的重要性；面对不良情绪该怎样应对；平时要规划好自己的作息时间；有情绪上的波动自己难以处理时要及时求助家人或医务人员。
　　与精神病患者沟通的要点：
　　1.对消极抑郁的患者，要诱导患者说出内心的痛苦，多安慰鼓励，启发患者回顾以往成功或快乐的事，并表示赞誉和敬重；
　　2.对有攻击行为的患者，避免激惹性的语言，不与患者争论，不要站在患者对面，以防患者突然冲动；
　　3.对幻觉、妄想患者，要启发其诉述，以便进一步了解病情，以听为主，对患者所陈述的内容不做明确的评价，不要与其争论。
　　4.理解患者的感受，尊重患者的人格。不论患者有怎样的思想和言论都应该加以引导，都应该尊重患者，让其将自己内心的想法顺利的表达出来。
　　5.用开放式问题引导患者。比如“你工作怎么样？”“你和同事相处怎么样？”等等。患者在回答这些问题时自然而然就会把他的想法全盘托出，从而使我们从中得到有用的信息来对他们的病情做进一步了解。
　　6.鼓励患者，让患者正确的看待自身疾病，积极面对人生。许多患者因为患精神疾病觉得抬不起头来，这时医护人员应该多鼓励患者，肯定他的价值，有工作能力的患者应该鼓励其工作，同时告诉患者按时服药治疗的重要性，让患者将疾病的治疗看做生活的常态。
　　护患沟通是精神科护理工作不可缺少的部分，护理人员不仅要精通专业知识和技术，还要不断了解掌握患者的思想感情及心理需求。学会慎言、能言、善言，有效地与患者交流，解决其心理问题，才能保证患者的身心健康。

（精神四科  梁景照）