医护管理
精神科护理工作由于其服务对象的特殊性,护士的身心健康、生命安全受到比普通医院护士更多的威胁和更大的侵害,护理风险无处不在,随着全民法律意识不断强化,护患纠纷的频繁出现,对护理安全和护理工作提出了更高的要求,要学会风险防范和自我保护。
精神病患者对护士的伤害类型主要有以下几种:物理性伤害 精神病患者受幻觉、妄想症状支配,可能发生伤害护士的行为;心理伤害 精神患者不同于一般患者,对他们进行治疗护理时,即使态度和蔼,技术精湛,也不一定能得到其理解和支持;性骚扰现象 有些精神患者,特别是精神分裂症(青春型)的患者和躁狂症患者,存在性欲亢进的现象……如何自我保护有以下措施:
1、观察病情,掌握病情 对新入院患者要充分了解病史,注意患者有无追逐异性,冲动行为及幻觉和妄想,平时经常与患者谈心,善于从患者异常的言语、情感、行为中预测到可能发生的问题。
2、尊重患者 要尊重患者并取得患者的尊重,对患者要守信用,不答应办不到的事或任意哄骗患者,以免患者因受到欺骗,感到受辱而出现攻击行为。
3、处理好与异性患者的关系 在接触时态度要自然,稳重而谨慎,以免引起患者的误解。有时,某些异性患者会歪曲医务人员的关心、体贴与照顾,特别是有钟情妄想的患者,会对某些医务人员产生特殊感情和行为,如突然从身后拥抱等突袭行为,一定要提高警惕。
4、提高自身修养,保持稳定情绪 作为精神科护士,受工作性质,条件的影响,必定要付出更艰辛的劳动,承担一定风险,这就要求必须不断加强自身修养,处理好生活中的自我与职业间的关系,无论受到何种伤害都能心胸开阔,始终保持饱满热情和稳定情绪。精神科护士要有自我控制能力,这也是减轻心理压力与伤害,实施自我保护的最好办法。
5、不定期巡视病房 巡视时间不能刻板固定,以免患者掌握规律,予以可乘之机,在巡视患者时,要靠墙的一边走,以免左右受敌;进行治疗护理时,如发药或在活动室管理患者,尽量背靠墙,以免患者从后面攻击,处置患者应该尽量多人参与,以防意外;治疗、护理或者保护患者需要固定手臂时,从背侧握住患者的手背或手腕,切忌从掌侧相握,以免抓伤。
6、预防个别患者用餐具伤人 虽然患者的餐具现大多使用塑料制品,仍具有攻击性,对持食物有伤人企图的患者,要大胆、镇静地采取有效的转移患者注意力的方法将食物取下或选择患者最相信的人进行说服、诱导,切不可强行夺取,以防意外。
精神科护理人员的工作环境是特殊的,既然选择了这个岗位,就要树立牢固的专业思想,热爱本职工作,对患者要保持严肃的正常关系,尊重患者的人格,不得欺骗患者,也不得对患者有偏爱,对患者态度要亲切、温和、严肃、理解患者,保持正常心态,同时通过严密的临床观察,严格的病房管理,不断改进自身的工作方法,这就要求护理人员深入病房,仔细观察,从患者的异常言语、表情、行为中分析原因、摸索规律,既要保护患者又要注意自我保护。
(精神一科 张新娜)