近年来，随着体检超声技术的普及，“甲状腺结节”逐渐成为体检报告上的高频词汇。许多人看到这个诊断后陷入焦虑：这是癌症吗？需要手术吗？实际上，甲状腺结节远没有想象中可怕。本文将系统解析甲状腺结节的医学知识，助您科学应对。

一、什么是甲状腺结节？

甲状腺位于颈部“喉结”下方，形似蝴蝶，负责分泌调节新陈代谢的甲状腺激素。甲状腺结节指甲状腺内异常增生的肿块，可单发或多发，可能为囊性（含液体）、实性或混合型。据统计，我国成人甲状腺结节检出率高达20%-76%，女性发病率是男性的3倍，可能与雌激素水平相关，中青年人群尤为常见。多数结节无临床症状，仅在体检时被发现。值得庆幸的是，95%以上的结节为良性，仅5%-15%存在癌变风险。

二、甲状腺结节的分类

（一）按病理性质分类：良恶分界是关键

1. 良性结节（占85%~95%）：如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、炎性结节。

2. 恶性结节（甲状腺癌，占5%~15%）：乳头状癌占80%以上，滤泡状癌、髓样癌、未分化癌较少见。

（二）按功能分类：看结节是否“失控生产激素”

1. 热结节（高功能结节）：核素扫描显示摄碘能力高，常伴甲亢。

2.温结节（正常功能）：功能正常，癌变风险较低。

3.冷结节（无功能）：不摄碘，恶性风险相对较高（约20%）。

（三）其他分类：超声下的“危险信号”

1.单发vs多发：单发结节恶性概率略高，但并非绝对。

2.囊实性：纯囊性结节几乎均为良性，实性结节需警惕。

（四）国际TI-RADS分级：超声报告上的“红绿灯”

根据超声特征进行恶性风险分层（以2020版指南为例）：

三、警惕这些症状

颈部异常：肉眼可见的肿块，或触摸到硬质结节;

压迫症状：吞咽困难、呼吸不畅（巨大结节压迫食管、气管）、声音嘶哑（压迫喉返神经）;

激素紊乱：心慌、手抖、多汗（甲亢）；或乏力、怕冷、水肿（甲减）; 

恶性征兆：结节短期内迅速增大、质地坚硬、活动度差，或伴有颈部淋巴结肿大。

四、科学治疗

并非所有结节都需要手术，疗方案需根据结节性质、大小及症状综合制定。

1. 良性结节

观察随访：小于1cm且无症状的结节，建议每6-12个月复查超声。

药物治疗：TSH偏高者可用左甲状腺素抑制结节生长（需严格遵医嘱）；合并桥本甲状腺炎者需调节免疫。

手术治疗：适用于结节＞4cm、产生压迫症状或影响外观者。

微创治疗：射频消融可缩小结节，创伤小且不留疤痕。

2. 恶性结节

手术切除：根据癌变范围选择部分或全甲状腺切除。

术后管理：放射性碘治疗（清除残留癌细胞）；TSH抑制治疗（降低复发风险）。

五、预  防

定期体检：高危人群（女性、有家族史、童年期颈部辐射暴露）建议每年甲状腺超声检查。

合理补碘：沿海居民避免过量摄入海带、紫菜；内陆地区可选用加碘盐。

远离辐射：儿童尽量减少颈部X线检查；特殊职业者做好防护。

调节情绪：长期焦虑、压力可能诱发内分泌紊乱。

健康习惯：戒烟（吸烟会增加甲状腺疾病风险）、均衡饮食、规律运动。

甲状腺结节就像身体发出的“健康提醒”，绝大多数情况下只需定期观察。即使确诊为恶性，甲状腺癌也被称为“最温柔的癌症”，早期治愈率极高。保持良好心态，配合健康生活方式，遵循科学诊疗，才能守住颈部这颗“生命腺”。

温馨提示：若自查发现颈部肿块或出现不明原因的声音嘶哑，请及时就医，切勿盲目服用保健品或进行颈部按摩！

（作者：内科主治医师 卞园园 审核：内科副主任医师 魏旭明）