梅毒是由梅毒螺旋体感染人体引起的一种慢性、系统性的性传播疾病，临床表现复杂，病变可累及人体所有组织器官。该病主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播，显性和隐性梅毒患者均是传染源，与患者的溃疡或皮损密切接触可导致感染。在实验室检测中，常发现一些老年人的梅毒螺旋体抗体结果呈阳性，而这些人没有梅毒既往感染史，也没有不洁性生活史，检测出的梅毒假阳性结果给这些老年人带来了困惑。 

梅毒检测假阳性一般分技术性假阳性和生物学假阳性。标本的采集或保存不当，以及方法学或实验室操作等误差造成的阳性属于技术性假阳性，技术性假阳性实验室通过重复实验、方法学改进等措施可加以排除。被检者自身的某些病理生理反应（如心内膜炎、妊娠、老龄化激素水平异常等）使机体产生的与梅毒相交叉的抗体所致的检测阳性，属于生物学假阳性。老年人年龄偏高、生理功能逐渐退化，机体易产生一些异常蛋白质干扰检测结果，使出现假阳性。另外加上老年人疾病多发，接受免疫抑制疗法的患者、类风湿因子患者等，容易产生自身抗体、嗜异性抗体或异常蛋白等交叉物质，导致检测出现假阳性。老年人体内共生的螺旋体例如口腔螺旋体等，也可能诱导产生交叉反应抗体，引起试验假阳性。 

老年人梅毒血清学检测检查出梅毒阳性，有可能为假阳性，建议进一步做TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集实验）、TRUST（甲苯胺红不加热血清实验）。若TPPA（梅毒螺旋体颗粒凝集实验）+、TRUST（甲苯胺红不加热血清实验）-,则下一步要询问梅毒病史和感染史，如既往正规治疗，则结果提示为治愈，无需特殊处理。若两种实验均为阳性，医生可以判断患者处于梅毒感染状态，建议规范治疗。如TPPA-、TRUST-。则往往是由于患者有其他抗体存在，造成的假阳性结果所致。

总之，面对老年人梅毒检测阳性的情况，要保持理性，通过进一步检查和综合分析来确定真实情况，避免不必要的焦虑和精神负担。

（作者：检验科主管技师 王贵贤  审核：检验科主任技师 邢志广）