精神分裂症作为重性精神疾病的代表，大多数的患者都缺乏自知力（即患者对自身精神疾病的认识能力），部分患者经过长时间的住院治疗仍不认为自己有病，而恰恰该病需要较长时间如数年甚至终生的药物维持治疗，否则就会反复波动，严重影响患者的生活质量。因此，针对此类患者如何规范服药问题困扰着广大家属，本文我们总结了几种治疗建议供大家参考。

1.经过各种治疗，努力使患者逐步恢复自知力。目前尚没有各种抗精神病药物对于恢复患者自知力疗效的对比研究，但不可否认的是，很多没有接触过如心理治疗等其他治疗手段的患者，仅靠被动配合服用抗精神病药物，一段时间后仍可逐步恢复自知力。其他手段如心理治疗，如多次讲述患者异常表现如幻觉、妄想，其与正常人或患者正常时的比较，患者好转的过程及服药对疾病的影响等，也可使部分患者认识到自己的症状是异常的、病态的。

2.部分精神分裂症患者，尽管口中一直否认自身存在精神疾病，但迫于更有威严家属或医生的劝说，自身性格较温和、听话，也可长期被动配合服药，而保持症状长期稳定。

3.使用药物的特殊剂型，其一是各种特殊的口服剂型包括口服液、口崩片及口溶膜等，通过家属在患者不知情的情况下使患者暗服药，来维持患者体内有一定的血药浓度，持续稳定病情。此种方法仍需要每日给药，对患者家属及患者的工作生活仍有一定的限制，如患者难以外出工作或必须有监护人陪同监督服药，对其社会功能的恢复有一定的阻碍。其二就是抗精神病药物长效针剂，作为一种“简单粗暴”的给药方式，对部分患者提高依从性、稳定病情具有良好的疗效。但此种方法仍具有诸多局限性，例如：A、使用长效针剂的大多数患者缺乏自知力，仍为被动给药，一旦有松懈，如家属监管不严、因距离原因不能按时到达医院注射药物等，仍有病情波动风险；B、目前拥有长效针剂的抗精神病药物仍为少数几种，使用有局限性；C、部分患者使用一种药物无法很好的控制病情，或有较严重的副作用需要其他口服药物对症治疗，此时长效针剂也不太适合；D、长效针剂一旦出现严重副作用，如粒细胞缺乏等，药物短时间内不容易排出体外，可能会造成严重后果。

此外，无论患者有无自知力，加强宣教对精神分裂症患者及家属都是必须的，如药物治疗的疗程、减药的时机、减药方式、病情波动的迹象等，对患者依从性的提高、病情的长期稳定都大有脾益。

（作者：精神六科主治医师魏彦照  审核：精神六科副主任医师肖伟霞）