“老伴呀，你可别丢下我呀！”大喊后就是痛不欲生的哭声，咋回事？推开26床的房门就看见大爷正趴在患者身边嚎啕大哭，安抚后才知道原来是大娘近段吞咽后容易呛咳，医生建议留置胃管，可大爷认为只有人快不行了才插胃管，于是我和大爷唠起来了胃管的那些事，帮助大爷解答心中的疑问。

一、什么情况下需要留置胃管？

答：不能自行经口吃饭的患者或者吃饭后出现呛咳的患者。

二、留置胃管都是什么样的患者？

答：1.昏迷患者。

2.口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤等引起吞咽障碍患者。

3.不能张口患者，如破伤风患者。

4.其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。

三、具体怎么操作？

答：1.体位   清醒的患者半坐位或坐位，昏迷患者去枕平卧位，头向后仰。

2.鼻腔准备   观察鼻腔是否通畅，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔。

3.标记胃管   插入长度一般为前额发际之胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂至胸骨剑突处距离，一般成人为45—55cm。为防止反流、误吸，插管长度可在55cm以上；若需经胃管注入刺激性药物，可将胃管再向深部插入10cm。

4.插入过程  插入胃管达咽喉部时（胃管长度约10-15cm），需要患者做吞咽动作或者护士用手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄增大咽喉通道的弧度，便于胃管顺利通过咽部，减少患者的不舒适感。

5.管道固定  采用高举平台法将胃管固定在面部。

四、留置胃管后需要注意点啥？

答：1.每次经胃管注食时要抬高床头或者采取坐位，注食后半小时不要搬动患者或者做剧烈活动，防止食物反流引起误吸。

2.鼻饲夜温度应保持在38-40度左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片研碎溶解后注入。

3.每次活动、咳嗽或者翻身时要注意胃管位置，以免意外脱管；如果粘贴胶布处皮肤痒或者不舒服要及时告知护士给予更换。

五、啥时候能拔管呢？

答：患者能自己吃饭并且不出现呛咳就可以拔管了。（作者：神经内二科主管护师职海霞 审核：神经内一科副主任护师时婷婷）