高尿酸血症是嘌呤代谢紊乱引起的代谢性疾病。痛风是以高尿酸血症和尿酸盐晶体的沉淀和组织沉积为特征，导致炎症和组织损伤的代谢性疾病。两者的发生都与我们的膳食及生活方式有着密切的关系，尤其是长期摄入高蛋白食品、大量酒精或高果糖的饮料，其伴随病如肥胖、高血压和糖尿病等与膳食的关系也十分突出。因此，高尿酸血症和痛风人群在日常生活中，更需要合理选择膳食，从源头上把好高嘌呤食物摄入关，保持健康体重，从而控制血尿酸水平。

一、食物多样，限制嘌呤。

每天保证各类食材的摄入，包括谷薯类、蔬菜和水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆和坚果，食物品种每天应不少于12种，每周不少于25种。

食物中过高的嘌呤摄入可增加尿酸产生，高尿酸血症与痛风人群可以通过科学选择食材，以达到严格控制膳食中嘌呤含量的目的。

一般将食物按嘌呤含量分为四类，供选择食物时参考。

第一类：含嘌呤高，每100g含150～1000mg。如：肝、肾；海苔、紫菜(干)；鲭鱼、贻贝、生蚝、海兔、鱿鱼等。

第二类：含嘌呤较高，每100g含75～150mg。如：牛肉、猪肉、羊肉；兔、鸭、鹅；鲤鱼、比目鱼、草鱼等。

第三类：含嘌呤较低，每100g含30～75mg。如：大米、燕麦、荞麦；豆角、菜花；香菇(鲜)、金针菇(鲜)、口蘑(鲜)等。

第四类：含嘌呤低，每100g含＜30mg。如：马铃薯、甘薯；胡萝卜、油菜、生菜、竹笋；水果类；奶及奶制品等。

很多人对大豆及其制品有偏见，因为大豆中嘌呤含量略高，但是植物性食物中的嘌呤人体利用率低，豆制品如豆腐、豆浆等在加工后嘌呤含量有所降低，可以适量食用。

二、蔬奶充足，限制果糖。

新鲜蔬菜中含有丰富的维生素、植物化学物等营养成分，可促进肾脏尿酸排泄，起到降低尿酸的作用。每天摄入不少于500g，深色蔬菜（如紫甘蓝）应当占一半以上。

奶及奶制品中的乳蛋白是优质蛋白的重要来源，可以促进尿酸排泄。推荐每天摄入300mL以上或相当量。

果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，对尿酸水平升高有潜在的诱发作用。而水果中的营养成分（如维生素C、多酚、膳食纤维等）可改变果糖对尿酸的影响作用，建议每天水果摄入量200～350g。但含糖饮料、鲜榨果汁、果葡糖浆、果脯蜜饯等食品中果糖含量较高，应限制食用。

三、足量饮水，限制饮酒。

定时、规律、足量饮水可促进尿酸排泄。在心、肾功能正常情况下，每天建议2000～3000mL。可优先选用白开水，也可饮用柠檬水、淡茶、无糖咖啡及苏打水。

酒精的代谢一方面会影响嘌呤的释放从而促使尿酸生成增加，另一方面会导致血清乳酸升高进而减少尿酸排泄。因此，高尿酸血症和痛风的人群应限制饮酒，或不饮酒。

四、科学烹饪，少食生冷。

采用少盐少油、减少调味品、清淡的烹饪方法和加工方式，有助于控制或降低血尿酸水平。推荐每天食盐摄入量不超过5g，烹调油不超过25～30g。高尿酸血症与痛风人群不宜食用腊制、腌制或熏制的肉类。

对于高尿酸血症与痛风人群，建议少吃生冷食品，如冰激凌、生冷海鲜等。

五、吃动平衡，健康体重。

建议将体重维持在健康范围，18岁至64岁成年人健康体重的体质指数（BMI）适宜范围为18.5～23.9kg/m2，65岁及以上老年人为20.0～26.9kg/m2。

肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素，减轻体重可显著降低血尿酸水平。对于超重肥胖人群，建议在医师或营养师的指导下减重。

规律、适量的运动可以有效预防高尿酸血症与痛风。高尿酸血症与痛风人群，可以选择适合自身的运动项目，以提升循环系统、呼吸系统功能，增强代谢与免疫功能。运动以有氧运动为主，循序渐进，逐步达到每周4～5次、每次30～60分钟。痛风性关节炎期应减少或避免运动。

六、辨证辨体，因人施膳。

根据常见中医证型，分为湿浊证、湿热证、痰瘀证、脾肾亏虚证。在日常生活中，结合高尿酸血症与痛风人群的体质特征和临床症状，进行膳食的合理调配。

七、因地因时，择膳相宜。

因我国不同地区膳食习惯差异较大，不同地区的人群在构建合理膳食结构的同时，需要摒弃不良的饮食习惯，如沿海部分地区有以高嘌呤食材为主的煲汤习惯。

因时制宜，高尿酸血症与痛风人群还应分季节进行调理。春季养肝，膳食应清淡、爽口，可以多吃蔬菜和水果。夏季暑热，食物宜清淡、易消化为好，可以选择丝瓜、冬瓜等。秋季暑气渐消，燥气当道，可以选择莲藕、百合等甘凉、生津、润燥之品。冬季温补，但饮食上应适当减少火锅、烤串、肉汤等食物摄入。（作者：营养科住院医师赵志君 审稿专家：医学心理学教研室副主任医师陈雷音）