“医生，这水太苦了，我就喝一口行不行？”

“医生，大早上我喝不进水啊，不喝行不行？”

早上CT室总会有来做腹部CT扫描的患者发出上面的疑问。很多临床医师或患者都想尽快做检查，但是对于腹部CT来说，检查做得快并不等于就能诊断的好，影像科医师对于CT图像的质量是有“追求”的，这点我们并不“随便”。对此，今天我来讲讲做腹部CT扫描时，为什么要做胃肠道准备？为什么要喝很多水？

在腹部CT扫描前做好胃肠道准备的目的，简单来说就是要看清楚胃肠道，看看有没有长东西。同时把胃肠道充盈起来，使其与邻近脏器形成明显分界。下面我为大家简单介绍一下，常见腹部检查部位的准备工作。

一、常规胃扫描

检查前禁食4-6h，检查前10min口服温水或1.5%-2.0%碘对比剂溶液（500-1000mL）。没有充盈的胃，胃壁是比较厚的，而正常的胃壁也是厚的。如果此时胃壁里藏有小的病变，影像医生是无法分辨的，就有可能漏诊。而在胃充盈良好的时候，胃壁会变薄。如果有病变，那诊断医生就可一眼观察到胃壁的异常增厚，做出正确的诊断。

二、肠道扫描

扫描前一天下午5点口服20%甘露醇500 mL，6点口服清水1000mL，9点口服酚酞200mg，检查当日禁食早餐，早晨开塞露1支塞肛，排尽大便。检查前使用低张药后注入空气约2000ml。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱20 mg。肠道里面装的是消化的食物和食物残渣（粪便），开塞露是为了排尽粪便，清空肠道，而向肛门注入空气是为了把结直肠充盈起来。但因为患者准备复杂，心身接受程度低，所以大部分医院都只是交代禁食和检查前排便。如果肠道准备的非常充分，那检查时便可以观察到较小的早期病变。

三、肝脏、胆囊、脾脏、胰腺、肾脏扫描

检查前禁食4-6h，检查前30min口服温水或1.5%-2.0%碘对比剂溶液（500-1000mL）。此类检查需要用水或对比剂充盈肠道，以便于区分临近脏器边界。尤其是内脏脂肪极少的患者，其作用更加明显。

四、盆腔扫描

检查前禁食4-6h，并排空粪便。同时扫描前需喝水憋尿，使膀胱充盈。

需要注意的是，急腹症患者可以不进行胃肠到准备。如急性肠梗阻、急性胰腺炎、消化道穿孔和急性阑尾炎等。因此类患者起病急，且异常痛苦，大多数无法配合进行胃肠道准备。同时大量饮水也会加重患者症状。

腹部CT扫描时，很多临床医生和患者怕麻烦，没有做胃肠道准备，这就给我们放射介入科的工作增加了难度，且很容易导致误诊和漏诊。我们的工作人员要求患者喝水，也是本着为患者健康着想，进一步提高病变的检出率，对患者负责。所以当自身条件允许的情况下请大家尽量配合，在此先谢谢您的理解，祝身体安康！

（作者：放射介入科主管技师刘恒源  审核：磁共振科副主任医师 傅炎炎）