17岁的小丽是一名高中生，新学期开学后本该就读高三的她不愿再去学校，小丽的父母非常不理解，反复劝说小丽返校上学，但小丽没在上几天学，又自行回家了，并表示压力太大，只要不上学怎样都行，父母也很苦恼和无奈，向寻求专业人士帮助。

经诊断，小丽的行为就是较典型的拒学，拒学是指儿童青少年自发地拒绝上学和（或）难以坚持整天待在课堂上的行为表现。拒学的影响因素多样，时间越久越难重返校园，且与成年期精神障碍的发生率有关系，因此应引起我们足够的重视，及早的识别和干预。

一、拒学的影响因素

个人因素   包括身体素质、性格特点、应对方式以及可能存在的精神心理因素等。

①身体素质方面表现如体质差，容易生病等；②敏感脆弱、追求完美、遇到事情容易退缩等性格特点；③以拒学作为反抗父母或他人的手段；④患有情感障碍、分离性焦虑、注意缺陷等精神心理疾病。

学校因素   学校中有令其感到厌恶的环境，身处学校环境中会出现明显的负面情绪。

①比如学校或者老师管教不当；②学习压力大，不愿面对考试及考试后的评价；③校园欺凌，被欺负嘲笑孤立；④同伴关系紧张，不知道怎样处理同学关系。

家庭因素  不良的家庭环境，包括父母的养育方式、家庭关系、家庭功能等。

①不良的养育方式包括过度的保护或干预、过分惩罚或者挑剔；②家庭关系紧张，尤其是父母之间冲突明显，经常指责和攻击对方；③家庭功能差，家庭成员间相互支持较差。

二、家长的应对方式

1、倾听孩子心声

孩子出现拒学行为家长往往不知措施，容易采取不当的处理方式，指责打骂或者放任不管都不能解决问题，拒学行为背后往往有一定动机，在尊重的基础上与孩子充分沟通，了解孩子的状态和需求，才可能找到孩子拒学的原因，因此，耐心的倾听孩子心声是解决问题的第一步。

2、寻找问题根源

拒学的原因可能是多因素的，可能是个人因素、学校因素或家庭因素等单个因素，也可能是综合因素。找到可能的原因并制定应对的策略：①如因同伴关系紧张而引起的拒学，需加强人际关系训练管理；②若自身性格特征占主要因素，则应加强引导，促进其人格成长成熟；③夫妻关系紧张，孩子以拒学来对抗父母，家长则应从改变自身做起；④若是多因素引起的，则应采取系统综合的干预方式。

3、寻求他人帮助  

拒学的影响因素多样，因此对其干预也应该是多层次的，不仅需要孩子和父母的参与，也应与学校和教师充分沟通，全面了解孩子状态，寻求他们的帮助；如果经过努力，孩子仍拒绝去学校，或者发现孩子可能存在精神心理问题，可以向专业人士寻求帮助。

  (作者：心境障碍二科主治医师张蒙蒙   审核： 医学检验科检验主任技师邢志广)