随着人们生活水平的日益提高，丰盛且美味的食物，往往让人忍不住多吃几口，日积月累，身型难免“大腹便便”。对于身材肥胖的人来说，血脂的几个检测指标或多或少的都会发出一些警示，医生会根据检测数值的高低，通过详细的诊断，会给一些建议比如通过饮食的调节或者药物的干涉，使异常的血脂的指标降低或者控制在正常范围内，从而降低动脉粥样硬化或者冠心病的发生率。那么常见的降脂药有哪些呢？

大家常用的降脂药有“他汀”和“贝特”两类药，这两类药都是临床常用的降脂药。想明白它们之间的区别，就要从血脂的成分开始分析。

一、血脂指标

血脂的主要有4个指标：1、总胆固醇（TC）；2、甘油三酯（TG）；3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）；4、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。其中LDL-C作为衡量动脉粥样硬化危险程度的指标，越高越危险。而HDL-C被认为有抗动脉粥样硬化的作用，需要保持较高水平才具有保护作用。TG与TC的升高，与动脉粥样硬化与冠心病都有关系，TG的极度升高时还有诱发急性胰腺炎的可能。

二、“贝特”与“他汀”的区别和联系

我们在控制血脂的时候，需要降低LDL-C、TG、TC，升高HDL-C。根据血脂中升高的成分不同，相应的选择不同的降脂药物。

（一）“贝特”主要降TG：“贝特”类药物可以显著降低TG，也能降低TC和LDL-C，并能升高HDL-C。主要用于高甘油三酯血症或以TG升高为主的混合型高脂血症。

贝特类药物除了调节血脂的功能之外，还有改善血管内皮功能和抗炎性反应，有一定的抗动脉粥样硬化作用。

（二）“他汀”主要降LDL-C：“他汀”类药物可以显著降低LDL-C，同时也能降低TC和TG，升高HDL-C。主要针对低密度脂蛋白升高，是使用相对比较广泛的一类降血脂药。

他汀类药物除了降血脂的作用外，更重要的作用是对抗动脉粥样硬化。动脉粥样硬化主要是由于LDL-C在血管内皮下沉积而形成，LDL-C向内皮下转移与其浓度相关。他汀类药物可以显著降低LDL-C的浓度，进而阻止动脉粥样硬化的发展。除此之外，他汀类药物还可以稳定内皮、抗炎抗氧化、使斑块脂质核心密度加大，使斑块缩小，阻止斑块的破溃与脱落，从而产生预防血栓的作用。

（三）“贝特”与“他汀”的联用：对于混合型高血脂的人群，如果TG与LDL-C同时超标，那就需要他汀类药物与贝特类药物联用应用，这样才能有效的控制血脂指标。但在联用的时候需要注意，如果同时服用，出现不良反应加重或者增多的状况，则建议在早晨服“贝特”，在夜间服“他汀”，如此错开时间服用，可以有效降低不良反应的发生率。

综上所述，在降低血脂方面，“贝特”与“他汀”各有千秋。“贝特”主要降低甘油三酯（TG），“他汀”主要降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。在抗动脉粥样硬化上，“他汀”的效果要强于“贝特”，而在实际的应用中，也是“他汀”的使用更广泛一些。建议人们在使用此类药品时，需要在医生或者药师等专业人士的指导下服用。同时在用药过程中如果发现各种疑问，请及时咨询医生或者药师或者就近的药店。

   (作者：药学部主管药师褚留杰    审核：药学部副主任药师黄素培)