30岁的张女士表情焦虑、烦躁不安，到处诉苦，过段时间就出现的头痛把自己弄得焦头烂额，不仅影响工作和生活，而且对于情绪和心态也是重创，就诊于医院诊断为“偏头痛”。

一、 什么是偏头痛呢？

偏头痛是临床最常见的原发性头痛之一，表现为反复发作性单侧或双侧搏动性头痛，单侧多见，多伴有恶心、呕吐和（或）畏光、畏声，一般持续数小时至72小时，休息、睡眠可缓解。多起病于儿童和青春期，青中年达高峰，女性多于男性。偏头痛是一种常见、独特而顽固的疾病，看不见摸不着，却使人难以忍受，很多人深受其害。

二、为什么会偏头痛？

目前病因尚不清楚，可能与以下因素有关。

1、遗传

超过半数的患者有家族史，其亲属患偏头痛的风险较一般人群高。

2、内分泌与代谢

该病女性多见，多青春期发病，发作多数出现在月经期或期间前后，妊娠期或绝经后头痛发作多自发性缓解或停止，考虑与内分泌有关。同时研究发现，偏头痛发作还与5-羟色胺、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常有关。

3、饮食与精神因素

饮食：包括含络氨酸、苯丙胺的食物（如奶酪、腊肉、火腿）、巧克力、红酒、味精、香料等。

药物：口服避孕药、血管扩张剂（硝酸甘油、利血平、硝苯地平）等

精神因素：精神紧张、焦虑、应激、睡眠障碍、过度劳累、气候变化等

三、偏头痛的临床特点

①急性发作的一侧或双侧搏动性头痛，单侧可左右交替出现；

②常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、倦怠等自主神经症状；

③每次发作持续数小时至72小时不等，可自发缓解；

④反复发作，间歇期不定，频繁者每月可发作数次；

⑤体检无阳性体征，间歇期完全正常。

四、怎么治疗？

1、轻-中度头痛

非甾体抗炎药：对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等

2、中-重度头痛

特异性治疗：麦角类制剂和曲普坦类药物

五、可以预防吗？

如发作频繁、严重影响日常生活，急性期治疗无效，或因不良反应或禁忌不能急性期治疗，可能导致永久性神经缺损的患者可以进行预防性治疗。

1、非药物治疗

消除和减少发作的诱因，避免情绪紧张，保证充足睡眠；

2、药物治疗

可以通过β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗癫痫药物、抗抑郁剂、5-羟色胺拮抗剂来进行治疗。

总体来说，该病的预后良好，如有急性发作或伴有严重症状患者，建议正规医院就诊治疗。保持良好心态和充足睡眠是预防的最好良药。

   (作者：神经内一科主治医师曾皎    审核：神经内一科主任医师张萍)