在医院检验窗口，常常有化验心肌酶谱五项者，但是真正能读懂此化验单，知其含义者寥寥无几。心肌酶谱五项通常指的是肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）。心肌酶谱五项是较理想的心肌坏死标志物，其检验值对诊断急性心肌梗死（AMI）及病毒性心肌炎有较重要的临床意义。下面就心肌酶谱五项检查的临床意义介绍如下：

 一.肌酸磷酸激酶（CPK）

CPK广泛存在于骨骼肌、心肌等组织细胞质和线粒体中。

参考值：18～198U/L

临床意义：

CPK增高可见于AMI（急性心肌梗死）时，CPK活性在3～8小时升高， 10～36h达峰值，2～4天后恢复至正常水平。AMI时CPK升高一般为参考值的数倍。

病毒性心肌炎心肌水肿或坏死时CPK亦明显增高。

但在诊断心脏病的特异性不高，原因是它亦存在骨骼肌及肝脏等组织中，骨骼肌或肝脏出现病变时CPK同样升高。

二.肌酸激酶同工酶（CPK-MB）

CPK-MB主要存在于心肌，在心肌中的含量约95%以上。 

参考值：0～25U/L

临床意义：

  CPK-MB增高主要见于急性心肌梗死，病毒性心肌炎等心脏疾病。

  由于CK-MB主要存在于心肌内，急性心肌梗死发作后3～8h出现升高，发病后9～30h达峰值，于48～72h恢复至正常水平。所以，CK-MB是诊断急性心肌梗死、病毒性心肌炎等心脏疾病最有价值的酶学生化指标，其特异性强。

三. 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

AST主要分布在人体的心肌，其次是肝脏，骨骼肌，肾脏等组织当中。

参考值：0～40U/L

临床意义：

AST增高可见于急性心肌梗死，病毒性心肌炎，病毒性肝炎，肝硬化，肝癌。

当发生急性心肌梗死时，血清中AST活性在发病后6～8h开始升高，18～24h达峰值，并且AST活性峰值可与心脏梗死病灶的大小成正比，若没有新的梗死病灶，则血清AST在4～5天后可恢复正常。若血清AST再次升高，则提示心肌梗死病灶的扩大，或者提示有新的梗死病灶发生。

四. 乳酸脱氢酶（LDH）

LDH是葡萄糖无氧酵解中调节丙酮酸转化为乳酸的关键酶，广泛存在于肝脏、心脏、骨骼肌、肺、脾脏、脑、红细胞、血小板等组织细胞。

参考值：120～250U/L

临床意义：

LDH增高可见于肝炎，心肌梗死，恶性肿瘤。

当发生急性心肌梗死时，血清中LDH于8～18h开始升高，24～72h达峰值，7～15天恢复正常，对于就诊较迟CPK已经恢复正常的急性心肌梗死病人有一定的参考价值，故临床上常作为CPK-MB的补充检测。

五. a-羟丁酸脱氢酶（HBDH）

测定α-羟丁酸脱氢酶，其实际反映的是乳酸脱氢酶同工酶LDH1和LDH2的活性，乳酸脱氢酶同工酶LDH1对诊断心肌疾病特异性强。

参考值：72～182U/L

临床意义：

α-羟丁酸脱氢酶增高可见于急性心肌梗死，病毒性心肌炎。急性心肌梗死时，血清中的α-羟丁酸脱氢酶于12～18h开始升高，2～3天达高峰，持续7～20天。其诊断价值与肌酸激酶同工酶（CPK-MB）同样重要。

心肌酶谱五项之所以成为检查心脏病的常规项目，从医学检验角度看，原因在于：1.在心肌细胞中高浓度存在，即高特异性；2.心肌损伤后能快速释放到血中，以便在早期损伤获得高灵敏度的诊断；3.在血中能维持较长时间的高浓度；4.能被快速分析。