本网讯（文/宋慧敏）在医院环境中，医务人员与患者接触的每一阶段和每一事物都是时刻刻的对患者心理上产生影响。对于精神科来说，由于护士作为与患者接触时间最长的人，患者的心理活动无时无刻不受到护士的影响下发生改变，为了更好地治疗患者，精神科护患沟通尤其重要。

      在精神科领域，精神患者受精神症状的干扰，无疑给护患交流带来了很大的困扰。通过加强学习人文社会科学知识，掌握护患沟通的方式和技巧，可以达到有效沟通的目的。这种有效交流应该贯穿到患者整个的治疗阶段，使患者的情况被有效的得知，帮助患者挑选有效的治疗方案，早日恢复正常生活。

      1.入院时沟通  精神患者作为一个特殊的群体，大多无自知力，否认自己有病，多在家属的哀求或者哄骗下被迫就医。因此多数状况下患者对周围的工作人员充满敌意。护士接收患者前应该做到了解患者的基本资料,待护士接触患者时，接纳需要坦诚大方，语言温和亲切。在与患者的接触中，护士应敏锐的察觉患者情绪，发现隐蔽的症状。不仅明白患者说了什么、在什么情况下欲言又止，还要洞察患者有什么没说，判断患者的真实态度，以及随时防备患者冲动伤人的行为。

      （1） 对于尚且可以交流的患者，护士一定要做到耐心给患者讲解精神科工作的方法特点等消除患者顾虑，安心住院配合治疗，是极为关键的第一步。 很多患者住院前一段时间里对护理人员怀着不信任、怀疑、敌对思想等情绪,护理人员应尽可能短时间内让患者对住院环境充满信任感, 那么对完成心理治疗过程是有极大帮助的。

      （2）初步接触时，从其家庭、爱好、工作等方面为突破口, 逐步涉及其病情和心理想法。

      （3）患者诉说病情时，应多听，不要随意打断患者的话。对于患者的某些荒唐、愚蠢的言行，切勿训斥、讥笑。对患者的合理要求，要尽量予以满足，不合理或者无法满足的要求，要耐心解释和劝说。

      （4）建立护患之间的信任理解，让患者对护士可以有效诉说病情。

     2.住院时沟通  精神病患者的治疗多数是一个长期的过程，通过初步的接触后，护士可以了解患者的基本情况，针对患者的不同病理症状，我们也应该做出不同的调整。

      （1）与兴奋躁动患者的沟通  接触此类患者时，我们首先要有防患意识，与患者保持一定距离，保护自身及患者的安全。工作人员态度要和蔼,语言要平和,不要去刺激患者。利用患者兴奋好动的特点,指导他们做一些力所能及的事情,以分散注意力。用劝说性的语言与患者沟通，缓和患者的情绪，尽量不要激怒患者，满足合理要求，对于不合理的要求，沟通时可用示弱的语言，如：“我只是一个护士，你的要求我们要通过请示医生和领导后再答复你”等。

      （2）与抑郁焦虑患者的沟通  对于这类患者，应主动接触他们，了解他们的兴趣爱好，用诱导的语言与其交流，如某患者最关心、惦念的事情是他三岁的儿子，护士就可以选择适当的时机与其交流，如说：“听说你的儿子非常可爱”，用这样患者关心的话题交流，可以取得很好的效果。护理人员要正确的理解患者的处境，进入患者的内心世界，并将自己体会到的与之沟通，让患者感到护理人员对他的了解是正确的、深入的，这样才能使患者说出困扰他的事情。从中体会患者的困难，开展深入细致的心理疏导，排除患者内心的苦恼和困惑。另外应当注意的是切忌对于患者给予消极的暗示，如：“像你这种病，已有许多人采取自缢、割破血管、跳楼等方式结束生命，你要服从治疗，不可效仿他们。”对紧张、焦虑、恐惧的患者,一些关心体贴的语言能消除患者的顾虑,稳定患者情绪对消极自卑的患者, 应尽量用扶慰的方法开导, 使患者树立战胜疾病的信心和勇气。

      （3）与幻觉妄想患者的沟通   接触患者时，态度应诚恳、亲切、和蔼，用肯定的话去认可患者的感觉，不去反驳，但应正确引导患者认知这是一种病态表现，使患者配合治疗与护理。如某男患者说“他是某跨国公司的大老板，有五套公寓、存款几百万。”护士如果表现出不信，患者就会说：“你不懂，不跟你说了。”这样沟通就中断了；而一名护士用认同的态度说：“是吗？你那么富有啊！你的钱从哪里来啊？”患者就说“我买彩票中的。可是他们陷害我，我一定要出去，找他们说明白。”这样交流得以深入，有了更深入的了解。另外护理中要掌握患者的特点,既不能怠慢患者,又不能过于热情地接待患者,当与患者进行沟通时保持适当距离,避免用过于丰富的面部表情及触摸等非语言沟通方式,以免引起患者的多疑。

      （4）与躯体形式障碍患者的沟通    对于这类患者应耐心倾听患者的症状描述，用暗示性语言鼓励患者战胜疾病的信心；转移患者的注意力，鼓励和督促患者参加各种工娱疗活动。

     3.出院时沟通  患者出院时，相当一部分患者担心出院后回归到社会会被别人另眼相看,对自己发病中失控的言行深感不安,顾虑重重。此时护士与患者的交流语言要亲切、态度坦诚、用词简洁、通俗易懂、主题突出,避免使用过多的医学术语而影响沟通效果。护士要做好出院指导，鼓励患者院外坚持服药，做些力所能及的劳动，交代出院后的注意事项、休息、饮食及定期随诊内容。并对家属进行健康知识辅导，劝导家属利用电话随时与医院联系，确保护理工作的连续性和有效性。 

     护士在护患沟通的过程中，应该占据主动，要有目的性、诱导性、劝慰性、启发性、鼓励性。沟通方式不一，语言、表情、眼神、手势等不同交流方式，态度耐心，热情，取得患者的信任，有效了解患者住院期间的病情，给予患者最好的帮助。