本网讯（文/赵晓伟）噎食是指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起的窒息。精神疾病患者发生噎食原因多是因为服用抗精神病药发生锥体外系副反应而出现吞咽障碍，或者由于患者抢食、暴食所致。如何预防精神疾病患者噎食行为发生呢?

      1.加强健康教育，做好饮食宣教，餐前开展健康宣教，录制录音餐前播放。指导患者规律、均衡、适量、小口喂食、细嚼慢咽、饭前先喝少量汤，口中含有食物时应避免大笑讲话、行走或跑步。向患者讲解噎食的临床表现，进食时感觉吞咽不舒适要及时报告医护人员。

      2.做好饮食护理，注重进餐工作。患者进食时工作人员在现场巡视，叮嘱患者细嚼慢咽。同时根据患者的病情特点调整饮食结构，避免带刺食物及黏性食物如年糕，避免团块大的食物如芋头、肉圆、水果等。食物不宜过烫，以免因烫而加快吞咽速度。进餐时加强观察患者的食量、食速及体位，噎食风险评估分值较高的患者请营养师会诊给予防噎半流质饮食，防噎食患者床头悬挂警示标示，列入病区重点患者名单，餐厅设立防噎食专座，进餐时专人监护，重点交接班。

      3.心理护理，当患者出现锥体外系症状时，可能出现恐惧、焦虑紧张、丧失信心、失眠、拒食等情绪反应，医护人员要给予关心、支持、引导、帮助患者树立信心、全身放松、积极应对，指导合理进食，保证营养。

     4.熟练掌握噎食急救方法，及时抢救。发现患者噎食应争分夺秒，就地抢救，立即清除口腔和咽部内积存的食物，解开领口，同时呼救，并迅速采用海姆立克腹部冲击法，排除梗塞于咽部的食物。立位腹部冲击法适用于意识清楚的患者，患者站立，操作者位于患者身后，双手环绕于患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力冲击、挤压，连续做5-6次，再用手掌连续拍打后背数次，冲击、扣背、反复进行，直至食物咳出。卧位腹部冲击法适用于昏迷患者，患者仰卧，操作者右手掌压在患者上腹部，左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向后冲击压迫，重复5-6次，检查口腔有无食物，有食物时及时清除，无食物咳出时，再次进行冲击，直至食物咳出。如果以上方法不能将食物排除，立即用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在环状软骨下方刺入气管，畅通呼吸道，协助医师行气管切开、心肺复苏术等急救措施。