“快来人呀”，只听呼救的声音传来：XXX，女，48岁，因突感心慌、呼吸困难、恐惧半小时在家人陪同下来到医院。患者在晚上看电视时突然出现心慌、心跳加速，呼吸困难，大汗淋漓，感觉心脏要从嘴里跳出来，自己可能要死掉。入院后上述症状自行缓解，查生命体征、心电图、心肌酶学检查未见异常。详细询问病史，患者既往有类似发作，持续数分钟自行缓解，每晚入睡前担心自己再次发作而死去，为此焦虑。诊断为惊恐障碍。那么什么是惊恐障碍呢？惊恐障碍的常见症状有哪些呢？惊恐发作与心脏病发作有什么区别呢？下面我们来了解一些惊恐障碍的相关知识，希望对于类似情况的发生会对大家有所帮助！
　　一、惊恐障碍（panic disorder）又称急性焦虑障碍
　　是指反复的、有时为不可预料的焦虑或惊恐发作。主要症状为濒死感或失控感，患者常体验到濒临灾难性结局的害怕和恐惧，伴有很特异、很强烈的心脏和神经系统症状。主要表现为是反复出现的、强烈的惊恐体验，反应程度强烈，焦虑紧张明显，严重的自主神经功能紊乱。
　　二、惊恐障碍的常见症状有：1、惊恐发作2、预期焦虑3、求助和回避
　　1、惊恐发作：莫名突发惊恐，随即缓解。其特点是发作的不可预测性和突然性，反应程度强烈，病人常体会到濒临灾难性结局的害怕和恐惧。患者在无特殊的恐惧性处境时，突然感到一种突如其来的紧张、害怕、恐惧感，甚至出现惊恐，此时患者伴有濒死感、失控感、大难临头感，患者肌肉紧张，坐立不安，全身发抖或全身无力；常常有严重的自主神经功能紊乱症状。患者好像觉得死亡将至、灾难将至，或奔走、惊叫、四处呼救，伴胸闷、心动过速、心跳不规则、呼吸困难或过度换气、头痛、头昏、眩晕、四肢麻木和感觉异常等，部分患者可有人格或现实解体。惊恐发作通常起病急骤，终止也迅速，一般历时数分钟至数十分钟，但不久可突然再发。发作时意识清晰，高度警觉，担心再次发作，一月内至少有三次，首次典型发作后继之害怕再次发作的焦虑持续一个月以上。
　　典型的表现：患者正在进行日常活动，如看书、进食、散步、开会、或操持家务时，突然感到心悸，好像心脏要从口腔里跳出来；胸闷、胸痛、胸前有压迫感；或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来、即将窒息。同时出现强烈的恐惧感，好像将死去，或即将失去理智。这种紧张心情使患者难以忍受。因而惊叫、呼救。此种发作历时很短，一般5-20分钟，很少超过一小时。症状可自行缓解，或以哈欠、排尿、入睡而结束发作
　　2、预期焦虑：间歇期有预期焦虑。发作后的间歇期仍心有余悸，担心再发，不过此时焦虑的体验不再突出，而代之以虚弱无力，需数小时到数天才能恢复。因而紧张不安也可出现一些自主神经活动亢进的症状，称为预期性焦虑，可持续1个月以上。（应注意与广泛性焦虑鉴别）
　　3、求助和回避：部分患者有回避行为。60％的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注，害怕发作产生不幸后果。并出现与发作相关的行为改变，如回避工作或学习场所等。部分患者置身于某些地方或处境，可能会诱发惊恐发作。由于担心发病时得不到帮助而产生回避行为。
　　惊恐发作时由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动如不愿单独出门、不愿到人多的热闹场所、不愿乘车旅行等，或出门时要他人陪伴；即继发广场恐惧症。惊恐发作有时（并不总是）会导致对某些情境的广场恐惧样回避，在这种情境中感到躲避很困难或令人难堪，或者感到不能立刻得到别人的帮助。因此，可分为惊恐障碍伴广场恐惧症和惊恐障碍不伴广场恐惧症两种亚型。偶尔的惊恐发作（即惊恐发作的频度不足以作出惊恐障碍的诊断）也可以出现在其他的精神障碍中特别是在其他焦虑障碍中。
　　三、注意意外事件发生：惊恐障碍患者常伴抑郁症状， 约半数以上患者合并抑郁症，约7%的患者有自杀未遂史，要求我们一定要注意观察病情，防范意外事件的发生！

（门诊部  胡前平）