一、精神疾病复发的原因
      1、周围环境的变化
      病例1：患者甲言语夸大，情绪高涨，行为冲动，入院治疗好转后出院，出院后坚持服药，因多次饮酒再次出现发脾气，骂人，摔东西，酒醒后情绪依然不见好转，夜眠差，急躁，再次入院治疗。
    　病例2：患者乙情绪低落，有消极言语，消极行为，入院治疗好转后出院，出院后坚持服药，因工作上出现差错，压力大，再次出现焦虑，自卑等消极情绪，认为自己什么都干不好，情绪低落，无原因哭泣，无法正常生活工作，再次入院。
      患者出院之后步入社会，一时间从封闭的病区到开放的环境，对各种事物都充满好奇和向往，四处走走，拜访亲友，这都是人之常情，但是“花花世界”的各种“诱惑”中也很容易让自己的心境再次误入歧途。有的患者出院之后生活作息时间不规律，导致睡眠形态紊乱；有的患者因为交际饮酒，导致药效下降；还有的患者因为过度兴奋，为所欲为，肆意挥霍，助长了夸大妄想的症状，这些都容易导致精神症状的再次出现。当患者面对工作、学习和生活中的各种压力和挫折会让患者难以招架，于是开始怀疑自己的能力，产生自卑心理，出现抑郁情绪， 导致疾病反复发作。
    　2、自知力不足和家属监管不到位
      病例3：患者丙在家因沉迷于网络游戏导致精神失常，表现胡言乱语，行为乱，接触交谈困难，生活难以自理，住院病情好转后出院，一星期后患者再次入院，家属诉：因平时工作繁忙，将患者关于家中，患者未能按时服药，再次沉迷于网络游戏，疾病复发。
      精神疾病患者出院后需要监护人严格监管，尤其是一些儿童和青少年患者。因为每名患者的自知力不同，精神疾病需要规律的作息和长期服药才能持久控制，有些患者没有服药依从性，生活自理能力很差，若在没有家属的长期陪伴与提醒，很容易忘记服药，生活上也会回到从前的状态，疾病复发就成为必然的事情。
    　3、患者治疗依从性不足
      病例4：患者丁诊断为“精神分裂症”，住院治愈后出院，出院服药一年，症状控制良好，无复发现象，患者自行停药，后逐渐出现自言自语，情绪不稳，幻听等症状，直至不能正常生活工作再次入院治疗。
    　抗精神病药有一些副作用，例如头晕，流涎，口渴，便秘等，还有的有镇静催眠作用。这些副作用可能会影响到患者的日常生活，例如工作和学习时间会感到疲倦，发困，浑身无力，头晕等。为了避免这些不良症状，经常会有患者擅自停掉或减掉一些药，精神症状渐渐出现，导致疾病复发。还有一些患者对精神疾病的认知不对，总觉得吃了一段时间药症状控制住了，自己已经完全康复了，就无需再服药了。这种想法是错的，在医院治疗期间的痊愈指的是“临床痊愈”，离完全痊愈好有很长的距离。就如同高血压和糖尿病患者出院也需要持续服降压药和降糖药一样。
      二、如何防止精神疾病的复发
    　1、加强健康教育
      （1）住院期间医护人员会对康复期患者及其家属要进行出院指导，告诫大家精神疾病需要长期的药物治疗，要严格的按照医生的医嘱按时服药，即便是减药、停药也要咨询医生后再执行。
      （2）出院之后要保持良好的作息时间和饮食，不能喝酒，良好的睡眠不但对一个人的精神状态有好处，还可以防止疾病的复发。
    　（3）面对重大生活事件自己难以应对时要多于家人和医生沟通，适当的排解负面情绪，同时学会怎样去应对。
      （4）严格按照医生的要求定期复查，实事求是地描述自己的情况，方便医生进行调药，保持疾病不再复发。
    　（5）对于自知力较差的患者，家属应了解患者的心理动态和服药情况，必要时给予监督和督促，确保患者出院后治疗的持续进行，这样不仅可以预防疾病的复发，还能节约治疗成本。
      2、回访多样化
    　现在社交网络发达，除了电话回访，医护人员会利用飞信、微信、QQ等进行回访，这不仅方便快捷，而且节约时间成本。通过患者和家属的留言时刻关注病情动态，并对患者提出的问题及时回答，还会定期发布精神疾病预防的相关知识，同时强调持续治疗的重要性。

      医护人员根据一些随访患者的事实情况，收集患者出院后精神疾病控制和复发的事例，进行总结评估，分析出疾病得到控制和复发的因素，对临床工作进行改进，并且将这些案例讲给住院的患者们听，让他们有学习的案例，同时可以引以为戒，相信这些事实会比“照本宣科”的理论更有说服力。

（精神四科供稿）