Medical Care Management

医护管理

医护管理

医务管理护理园地医疗保障
当前位置: 首页 > 医护管理 >护理园地 >康复护理 > 精神疾病复发的原因及应对措施
精神疾病复发的原因及应对措施
作者:-- 发布时间:2017-08-11 08:31:28 浏览:2866人
  一、精神疾病复发的原因
      1、周围环境的变化
      病例1:患者甲言语夸大,情绪高涨,行为冲动,入院治疗好转后出院,出院后坚持服药,因多次饮酒再次出现发脾气,骂人,摔东西,酒醒后情绪依然不见好转,夜眠差,急躁,再次入院治疗。
     病例2:患者乙情绪低落,有消极言语,消极行为,入院治疗好转后出院,出院后坚持服药,因工作上出现差错,压力大,再次出现焦虑,自卑等消极情绪,认为自己什么都干不好,情绪低落,无原因哭泣,无法正常生活工作,再次入院。
      患者出院之后步入社会,一时间从封闭的病区到开放的环境,对各种事物都充满好奇和向往,四处走走,拜访亲友,这都是人之常情,但是“花花世界”的各种“诱惑”中也很容易让自己的心境再次误入歧途。有的患者出院之后生活作息时间不规律,导致睡眠形态紊乱;有的患者因为交际饮酒,导致药效下降;还有的患者因为过度兴奋,为所欲为,肆意挥霍,助长了夸大妄想的症状,这些都容易导致精神症状的再次出现。当患者面对工作、学习和生活中的各种压力和挫折会让患者难以招架,于是开始怀疑自己的能力,产生自卑心理,出现抑郁情绪, 导致疾病反复发作。
     2、自知力不足和家属监管不到位
      病例3:患者丙在家因沉迷于网络游戏导致精神失常,表现胡言乱语,行为乱,接触交谈困难,生活难以自理,住院病情好转后出院,一星期后患者再次入院,家属诉:因平时工作繁忙,将患者关于家中,患者未能按时服药,再次沉迷于网络游戏,疾病复发。
      精神疾病患者出院后需要监护人严格监管,尤其是一些儿童和青少年患者。因为每名患者的自知力不同,精神疾病需要规律的作息和长期服药才能持久控制,有些患者没有服药依从性,生活自理能力很差,若在没有家属的长期陪伴与提醒,很容易忘记服药,生活上也会回到从前的状态,疾病复发就成为必然的事情。
     3、患者治疗依从性不足
      病例4:患者丁诊断为“精神分裂症”,住院治愈后出院,出院服药一年,症状控制良好,无复发现象,患者自行停药,后逐渐出现自言自语,情绪不稳,幻听等症状,直至不能正常生活工作再次入院治疗。
     抗精神病药有一些副作用,例如头晕,流涎,口渴,便秘等,还有的有镇静催眠作用。这些副作用可能会影响到患者的日常生活,例如工作和学习时间会感到疲倦,发困,浑身无力,头晕等。为了避免这些不良症状,经常会有患者擅自停掉或减掉一些药,精神症状渐渐出现,导致疾病复发。还有一些患者对精神疾病的认知不对,总觉得吃了一段时间药症状控制住了,自己已经完全康复了,就无需再服药了。这种想法是错的,在医院治疗期间的痊愈指的是“临床痊愈”,离完全痊愈好有很长的距离。就如同高血压和糖尿病患者出院也需要持续服降压药和降糖药一样。
      二、如何防止精神疾病的复发
     1、加强健康教育
      (1)住院期间医护人员会对康复期患者及其家属要进行出院指导,告诫大家精神疾病需要长期的药物治疗,要严格的按照医生的医嘱按时服药,即便是减药、停药也要咨询医生后再执行。
      (2)出院之后要保持良好的作息时间和饮食,不能喝酒,良好的睡眠不但对一个人的精神状态有好处,还可以防止疾病的复发。
     (3)面对重大生活事件自己难以应对时要多于家人和医生沟通,适当的排解负面情绪,同时学会怎样去应对。
      (4)严格按照医生的要求定期复查,实事求是地描述自己的情况,方便医生进行调药,保持疾病不再复发。
     (5)对于自知力较差的患者,家属应了解患者的心理动态和服药情况,必要时给予监督和督促,确保患者出院后治疗的持续进行,这样不仅可以预防疾病的复发,还能节约治疗成本。
      2、回访多样化
     现在社交网络发达,除了电话回访,医护人员会利用飞信、微信、QQ等进行回访,这不仅方便快捷,而且节约时间成本。通过患者和家属的留言时刻关注病情动态,并对患者提出的问题及时回答,还会定期发布精神疾病预防的相关知识,同时强调持续治疗的重要性。

      医护人员根据一些随访患者的事实情况,收集患者出院后精神疾病控制和复发的事例,进行总结评估,分析出疾病得到控制和复发的因素,对临床工作进行改进,并且将这些案例讲给住院的患者们听,让他们有学习的案例,同时可以引以为戒,相信这些事实会比“照本宣科”的理论更有说服力。

(精神四科供稿)