许多精神疾病患者在治疗过程中会面临体重增加的烦恼，这不仅影响患者的外观形象，加重他们的心理负担，降低患者的生活质量，甚至会影响疾病的治疗与康复。因此，精神疾病患者科学体重管理显得尤为重要。

一、体重增加的原因

药物影响：许多抗精神病药物可能导致体重增加。这些药物通过调节大脑神经递质平衡，间接影响食欲中枢功能，导致食欲增加、进食量增多，偏爱甜食、油炸食品等高热量食品。药物引起的镇静作用导致活动量减少，都可能导致体重增加。

生活习惯改变：生病后，患者的生活习惯往往会发生改变。例如，许多精神疾病存在乏力，懒动，不想出门，社交退缩，不关注个人形象。不能正常学习或工作，整日待在家里，进食过多的零食等。

二、体重管理的必要性

心理影响：体重增加可能导致患者自卑，增加心理负担，影响治疗依从性，甚至导致旧病复发。

生理影响：超重和肥胖可能并发多种躯体疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等，严重影响患者的生活质量及身体健康。

三、体重管理的策略

饮食管理：三餐定时定量，早餐吃好，午餐吃饱，晚餐吃少；摄入多样化的食物，包括足够的蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类及低脂乳制品，限制加工食品和高糖、高脂肪食物的摄入；避免暴饮暴食，减少在外就餐，改变重口味的饮食习惯。

运动管理：结合有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）和力量训练，每周累计至少150分钟中等强度或75分钟高强度运动，加上两天的肌肉强化活动；增加户外运动，保证充足的阳光照射，促进维生素D的合成以及钙的吸收，改善不良情绪。

充足睡眠：保证每晚7—9小时的高质量睡眠，有助于调节激素平衡，减少饥饿感，提高新陈代谢效率。

行为疗法：改变不良生活习惯及认知模式，对控制体重有积极作用。

药物治疗调整：与医生共同决策，根据体重增加的原因调整治疗方案；如果药物引起睡眠过多导致体重增加，可考虑换用镇静作用较小的药物；如果代谢异常导致体重增加，可换用对代谢影响较小的药物。

四、定期监测与评估

体重监测：定期监测体重，使用BMI（体重指数）来判断体重是否合理。BMI=体重（kg）/身高（m）²，中国成人健康体重BMI范围为18.5 kg/㎡≤BMI<24 kg/㎡。

其他指标监测：监测腰围，男性≥90cm，女性≥85cm时需注意腹型肥胖；监测血糖、血脂、血压等代谢指标，及时发现并处理潜在的健康问题。

五、健康教育与心理调适

健康教育：通过健康教育，帮助患者正确认识疾病、药物和体重的关系，提高依从性。

心理调适：通过心理疏导和心理治疗等非药物治疗方法，帮助患者减轻压力，改善认知，缓解不良情绪，更快速地控制精神症状。

六、结语

精神病人体重管理是一项复杂而重要的任务，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过合理的饮食管理、运动、行为疗法、药物调整以及定期监测与评估，可以有效控制体重，降低旧病复发风险，提高患者的生活质量。同时，应注意避免使用减肥药物。健康教育与心理调适也是不可或缺的一部分，有助于患者更好地应对疾病带来的挑战。

（作者：精神七科主治医师顾小静 审核：精神七科主任医师赵晶媛）