迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia，TD）是一种与长期使用多巴胺受体阻滞剂相关的运动障碍。这种病症的特点是出现不自主、刻板和重复的运动，如面部抽搐、手足徐动、舌肌张力障碍等，严重影响了患者的心理健康、生活质量。

什么是TD呢？TD是一种药物诱发的运动障碍，主要发生在使用多巴胺受体阻滞剂的患者中。这些药物多为抗精神病药、止吐药，小部分为心境稳定剂、抗抑郁剂。

为什么会发生TD？TD的发生为多种因素共同作用所致，具体发病机制尚不清楚，多认为与黑质纹状体的多巴胺D2受体超敏有关。男性、高龄、文化程度低、吸烟、住院频率高和病程长是我国TD发病的危险因素。

TD有哪些症状呢？TD患者可表现为面部不自主、有节律的重复刻板运动。最早期为舌震颤或流口水，老年人为不说话时口唇轻微抖或舌在微张的口中来回抽动或左右运动。口-舌-颊三联征最常见，表现为口唇及舌重复、不可控制地做吸吮、转舌、舔舌、咀嚼、噘嘴、鼓腮和转颈等，有时舌会不自主突然伸出口外，严重时可出现构音不清和吞咽障碍。TD患者也可出现四肢或躯干不自主摆动、无目的抽动、舞蹈指划样动作、手部搓丸性动作，坐着时腿轻微抖，足徐动或四肢躯干的扭转性运动等。偶有TD患者出现胃肠道肌肉运动异常，表现为突然停药后出现胃不适，恶心和呕吐等。TD的症状包括不自主的面部抽搐、舌肌张力障碍、手足徐动等。这些症状通常在用药数月至数年后出现，且停药后仍可能持续存在。

TD的诊断主要基于病史、临床表现和排除其他可能的病因。常用的评估量表包括异常不自主运动量表（AIMS）和锥体外系症状评定量表。

TD的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗主要是氘丁苯那嗪、缬苯那嗪、银杏叶提取物、氯硝西泮、金刚烷胺和丁苯那嗪等。

因TD的持续、不可逆性，预防其发生是关键，需提高对TD的认识，规范诊疗行为，在使用有可能导致或加重TD的药物前，须告知药物有发生或加重TD的风险，并进行TD疾病健康教育，定期监测，加强对TD的早期识别、早期干预。

TD 是长期使用多巴胺受体阻滞剂引起的迟发性多动性运动障碍，需提高对TD的警惕，规范诊疗，早识别、早发现、早干预以有效改善患者的症状和生活质量。

（作者：精神三科副主任医师陈雷音 审核：精神一科主任医师王鹏）