爱美之心人皆有之，在如今的以瘦为美的审美观下，减肥已经成了茶余饭后谈论的热点，电影《热辣滚烫》中主人公在一年时间里减掉了100斤，从此走上了不一样的人生。

小华（化名），19岁大学生，花季一样的年龄，因为体重180斤，为此自卑，担心别人看不起自己，为了减肥，开始只吃很少的食物，但对食物的诱惑又无法控制，后来出现间歇性暴饮暴食，进食后又开始内疚自责，担心自己体重增加，别人看不起自己，在强烈自责情绪了，开始催吐，就这样逐渐形成了恶性循环；每次催吐后都后悔不应该这样做，发誓再不会有下次，但看到高碳酸食物后存在强烈的进食欲望，一旦开始进食又无法停止，每次吃到自己胃撑胃痛为止，对食物欲罢不能；进食后伴有强烈的内疚感，又促使自己催吐，催吐后再次发誓自己再不会如此做了，如此一年后体重暴瘦60斤，目前170的身高，120斤体重，完美身材，但小华一点都不开心，且情绪变得暴跳如雷，冲动易激惹，与家人多次发生争执，扬言如果家人控制自己饮食，自己就会自杀，为此家人带其来到了我院。

经评估后小华患上了“神经性贪食”，神经性贪食（bulima nervosa，BN）又称贪食症，是以反复发作的暴食和防止体质量增加的补偿行为，以及对体形和体质量过度关注为主要特征的一类进食障碍。BN 患者中，女性明显多于男性，在欧美国家，BN 的年患病率在 35 岁以下女性中为 1%~2%，在男性中约为 0.5%  。我国的 BN的患病率尽管低于欧美国家，但现有的调查数据提示我国进食障碍发病率呈逐年上升趋势。BN 影响着年轻人群的身心健康甚至是生命。

神经性贪食心理和行为特征：

（1）频繁的暴食发作

（2）暴食后的补偿行为：常用的补偿行为自我诱吐、过度运动、禁食、滥用泻药、灌肠剂、利尿剂、减肥药等

（3）对进食、体重和体形的过度关注

（4）情绪障碍：情绪波动性大，易产生不良情绪及冲动行为，如愤怒、焦虑不安、抑郁、孤独感、自伤、自杀等行为

治疗：

（1） 认 知 行 为 治 疗：CBT是目前研究最多的心理治疗方法，也是推荐为 BN 的首选治疗方法  。

（2）药物治疗，氟西汀已被批准用于BN 的治疗。氟西汀（60mg/d）可有效减少暴食和清除行为，且耐受性良好。

（3）物理治疗方面，是近年来研究的热点。物理治疗是“通过电能、磁场或其他的能量场来改变神经系统功能的干预措施”，主要包括深部脑刺激、重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激等。（作者：心境障碍二科副主任医师苗琴 审核：心境障碍二科主任医师张志勇）