案例介绍
　　张某，大二学生，既往学习成绩良好，4月前无明显原因出现夜不眠，经常一个人呆在寝室不去上课，和同学感情疏远。1月前出现多疑，怀疑老师和同学们存心与他作对，不去食堂吃饭，疑是有人在食物中放毒加害于他，为此常吃方便面。有时为寻找“解毒剂”买很多医学书籍。近半月来，怀疑有人用“射线”控制其思想和行为，并能听到“射线”与他对话，命令他“同坏人斗争”。走在街上发觉“处处有人跟踪”。被学校送回家中后指责父母“你们都不知道，当心上他们的当！”。体格检查和神经系统检查未发现异常。精神检查，仪态端正，意识清楚，智力正常，仍坚信有人害自己，所谈多为上述内容，对医生亦不信任，否认有病。入院后诊断为精神分裂症。
　　什么精神分裂症
　　精神分裂症是精神科住院患者中最常见的一组重性精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、认知、行为及社会功能等方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍和智力缺损，病程多迁延，可导致衰退和残疾。部分患者经治疗可痊愈或部分痊愈。就对个人生活的影响以及经济负担而言，精神分裂症被认为是侵袭人类最严重的疾病之一。
　　精神分裂症在临床表现上多种多样，我们通常分为偏执型、单纯型、青春型、紧张型和其他类型。
　　1、偏执型，又称妄想型。本型为精神分裂症中最多见的一型。一般起病缓慢，临床表现主要是妄想和幻觉，以妄想为主。主要有关系妄想、被害妄想、非血统妄想、嫉妒妄想等。妄想内容荒谬、结构松散。如患者总觉得周围发生的一切现象都是针对自己的，怀疑有人害自己，怀疑父母不是亲生，怀疑配偶对自己不忠等等。在幻觉妄想影响下，可发生积极的反抗，如反复向有关单位控诉或请求保护，严重时可发生伤人或杀人。幻觉可在妄想形成前后或同时出现，以内容对自己不利的言语性幻听最为多见。患者若隐瞒自己表现或者强调理由时，早期往往不易发现，以致诊断因难。本型病人智能完好，日常生活也能自理，虽然自发缓解较少，但经过治疗通常能取得较好的效果。
　　2、单纯型。青少年期起病，经过缓慢。初期常有头痛、失眠、记忆减退等类似神经衰弱的主诉，但求医心情不迫切，即使求医也容易被疏忽或误诊，直至经过一段时间后病情发展明显才引人注意。本型症状以精神活动逐渐减退为主要表现。情感逐渐淡漠，失去对家人及亲友的亲近感。学习或工作效率逐渐下降。行为变得孤僻、懒散、被动，甚至连日常生活都懒于自理。一般无幻觉和妄想，虽有也是片断的或一过性的，此型自动缓解者较少，病情严重时精神衰弱日益明显。病程至少2年，治疗效果和预后差。
　　3、青春型，也叫瓦解型。本型在精神分裂症中也较为多见。起病多在青春期，起病缓急常与始发年龄相关，发病年龄越早，起病越缓慢，病情可呈阵发性加剧；发病年龄越晚，起病就越急骤，病程在短期内就能达到高潮。临床表现主要是思维、情感和行为障碍。思维障碍表现为言语杂乱、内容离奇，难以为人理解；情感障碍表现为情绪波动大、喜怒无常，令人难以捉摸；行为障碍表现为动作幼稚、愚蠢，作鬼脸、吞食异物、傻笑，使人无法接受。此外，也可能有妄想和幻觉，但较片面。此型病情发展较快，症状显着，内容荒谬，很容易识别。
　　4、紧张型。本型较为少见。起病较急，多在青壮年期发病。其临床表现主要是紧张性木僵，病人不吃、不动也不说话，如泥塑木雕一般，可任意摆动其肢体而不作反抗，大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄，但意识仍然清醒。有时会从木僵状态突然转变为兴奋躁动、毁物伤人行为。两种状态可单独发生，也可交替出现。本型可自行缓解，治疗效果也较理想。
　　5、其它型。精神分裂症除以上几种类型外，尚有未分型、残留型和分裂症后抑郁等几种类型。未分型精神分裂症是指多种症状交叉混合，很难归入上述任何一型的精神分裂症。残留型精神分裂症是指在以幻觉、妄想、怪异行为等症状消失后转入以情感淡漠、意志缺乏为主的非特征性表现的人格缺陷阶段，本型在精神分裂症中也较为多见。如精神分裂症其他各种症状减轻后逐渐出现抑郁症状，则称为分裂症后遗抑郁。
　　预防与治疗
　　急性期以抗精神病药物为主，尽快控制精神症状。抗精神病药物能有效控制急性和慢性精神症状，提高精神分裂症的临床缓解率。缓解期后维持治疗可避免病情复发，并能有效防止精神衰退。对于紧张性兴奋和木僵、兴奋躁动、伤人、自伤和消极情绪严重者还可给以电抽搐治疗。症状控制后可适时地加入心理行为治疗，解除患者的精神负担，鼓励其参加集体活动和工娱治疗，促进精神活动的社会康复。对慢性期患者仍应持积极治疗的态度，同时加强患者与社会的联系，活跃患者生活，防上精神衰退。
　　精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。因此，一旦得了精神分裂症，就要千方百计地在预防复发方面采取措施。预防的重点应放在早发现、早治疗和防复发上。所以对于患者和家属来说，下面几点是应该注意的：
　　1、坚持维持量服药治疗是最有效的预防复发措施：临床大量统计资料表明，大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为 40% ，而没坚持维持量服药者复发率高达 80% 。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。
　　2、及时发现复发的先兆，及时处理：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整用药或及时住院。
　　3、坚持定期门诊复查：一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使患者及时得到咨询和心理治疗，解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防复发也有很重要的作用。