本网讯（文/孙楠）高血脂、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥、脑梗死、颈动脉斑块、糖尿病患者都会用到他汀类药物。

      他汀类药物不仅能够降血脂，还能稳定斑块、抗动脉硬化、预防血栓，它能有效的降低胆固醇，降低低密度脂蛋白，一定程度上还能升高高密度脂蛋白。所以他汀类药物是一种比较全面的调脂药，也是指南推荐的首选降脂药物。而市面上的他汀类药物又有很多种，经常会有患者朋友这样问：这么多种药物我应该吃哪一种？吃哪一个更好呢？那么，今天我就来给大家说一说。

      就临床上最常用的第三代降脂药阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，它们有什么区别，如何去选择呢？

      第一：降脂  临床推荐常规剂量阿托伐他汀20mg、瑞舒伐他汀10mg均能降低低密度脂蛋白30%--40%，这两种药物旗鼓相当。

      第二：稳定斑块、逆转斑块  我们都知道，斑块一旦破裂就会形成血栓，血栓随着血液流动走哪儿堵哪儿，最常见也是最危险的就是心肌梗死与脑梗死。临床推荐常规剂量阿托伐他汀20mg、瑞舒伐他汀10mg都能够稳定斑块，在极个别患者身上还能逆转斑块（缩小斑块），所以说在同等推荐剂量使用情况下这两种药物作用效果是一样的。

      第三：抗炎  动脉粥样硬化是引起心血管狭窄一个最主要的原因，但是心血管疾病另一个最重要的原因就是炎症反应，它会加重心脑血管疾病的发生。在抗炎这一功能上，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀不分伯仲。

就以上三点来讲，阿托伐他汀和瑞舒伐他汀在正作用方面是一样的。那么，俗话说得好“是药三分毒”，下面，我们就来说说此两种药物的副作用。

      第一：肌肉酸痛  如果在服用他汀类药物期间出现肌肉酸痛、肌痉挛等情况就要及时就诊，即便没有症状，我们也需要定时复查肌酸激酶，特别是肌酸激酶超过10倍以上的情况应该及时停止服用。就肌肉毒性方面来讲，研究显示：瑞舒伐他汀要比阿托伐他汀引起肌肉疼痛的概率更高，阿托伐他汀要相对安全一些。但是，大家要记住一点，没有绝对安全的他汀。

      第二：肝功能损伤  对肝脏的影响主要是转氨酶升高。阿托伐他汀代谢主要是肝脏，而水溶性的瑞舒伐他汀只有10%是经过肝脏代谢，所以阿托伐他汀对肝脏的影响比较大。一般转氨酶升高后及时停药就基本恢复正常，如果转氨酶升高3倍以上就要及时停药或遵医嘱减量。3倍以内无需停药。

      第三：肾功能损伤  上面我们说到了肝损伤，那么这一局，阿托伐他汀完胜。

      另外呢，在服用阿托伐他汀药物期间，要注意与氯吡格雷、非诺贝特、阿奇霉素、克拉霉素、胺碘酮联合用药是会导致肝脏代谢减慢，药物浓度蓄积，从而导致不良反应增加。

      吃了药并不是代表万事大吉，即使服用他汀类药物也要注意生活方式干预，控制饮食，避免多吃高脂肪、油腻、高胆固醇食物，控制盐和糖的摄入，减少碳水化合物摄入量，也就是主食的摄入，少吃刺激食物。提倡清淡饮食，最好食用植物油，多吃水果蔬菜。控制热量的摄入，避免暴饮暴食。适当运动也是必不可少的，多做有氧运动，忌过量运动。另外，还要养成不抽烟不喝酒、早睡早起的好习惯。最后，也希望该篇文章对此刻正感疑惑的您能有所帮助。