一、发作期的心理治疗和心理护理
　　临床上多数患者出现明显的思维障碍，自知力缺乏，生活能力下降，有些患者出现兴奋、躁动、伤人，毁物、自杀、自伤、或木僵、不语、滴水不进，此期患者完全处于精神障碍发作期，把自己封闭在自我意识当中，不想接受治疗，对这些患者除了应用精神科药物治疗和其他辅助性治疗外，还要分析了解患者在病前所遇到的精神刺激。
　　首先要想办法接近患者，关心体贴患者。在患者整个住院治疗过程中，既要尊重患者的人格，包括患者的隐私，避免一切恶性刺激，尽快消除或减轻患者的消极情绪和反常行为，使他们从自我封闭的小圈子里走出来。对于患者提出的一些合理的和不合理的要求，应及时恰当地给予解决或解释。同时医务人员还应以自己的实际行动和语言，来消除患者的紧张心理和逆反心理以及对医院的恐惧心理，使他们充分体会到医院的温暖。
　　在住院患者中，发作期的护理工作复杂而艰难，需要我们医护人员既要有丰富的临床知识和心理学知识，运用心理学理论，充分发挥心理护理在精神科治疗中的作用，同时还要有耐心、细心、责任心，有全心全意为患者服务的理念，这样护理工作就好做了，并为下一期的工作打下了良好的基础。
　　有的人认为这一期的患者思维障碍及其他精神状况较重，治疗、护理不配合，心理工作不好开展，但如果为此放松这一期的心理治疗，就会给后期工作的开展带来很大的麻烦。
　　二、恢复期的心理治疗和心理护理
　　经过服药治疗和心理治疗后，精神症状明显缓解，患者有一定的自知力和分析力，此时患者的病情进入恢复期。
　　恢复期患者绝大多数还在住院治疗，但这时的患者病情得到了有效的控制和缓解，精神症状基本消除，自知力开始恢复，这一阶段的患者除了给予抗精神病药物维持治疗外，此时患者的心理活动较为复杂，因此，对恢复期的患者更要加强心理护理，解除心理障碍。根据患者的实际情况开展各种工娱治疗和心理治疗。
　　此时患者自知力开始恢复，对自身现状已能认识，他们除了积极配合治疗外，对自己出院以后的问题考虑最多，因此这时的心理压力较大。首先他们面临一个出院回到社会的问题，怕因患过精神病而受到歧视；怕出院后精神症状复发再次住院；怕智力不能恢复如初；担心自己的工作能力下降；领导会另眼相看；怕完成不了工作或怕自己找不到工作；如果是学生怕同学知道而受到嘲笑或学校了解病情后而令其停学；已婚的患者怕影响家庭生活；怕长期服用抗精神病药物而引起性功能下降导致婚姻破裂；未婚的患者担心找不到对象或因自己曾患过精神病而告吹；没有经济来源的患者怕自己久病欠债而无力偿还如此等等，使他们背上沉重的精神负担，对自己的未来失去信心。
　　此时是住院的患者，病情能否尽快康复，在临床上除了药物维持治疗外，针对他们出现的各种心理问题进行分析，采取各种各样的形式，施行有效地心理指导，使他们解除心理障碍，巩固疗效，稳定情绪，建立信心，对预防病情复发，有着十分重要的意义。
　　另外，合理安排患者的生活也很重要，可以组织患者到康复科参加各种工娱活动，做一些力所能及的劳动和读书，读报，学习使其认识到自己与正常人没有区别，充分感受到自身存在的价值，提高对疾病的认识，成为有益于社会或减少社会负担的人。
　　开展工娱治疗活动：工娱治疗活动，是在护士的指导下，安排患者进行文艺活动、体育活动、手工艺活动等等。相应的我院康复科有音体活动室，可让患者唱歌跳舞。有乒乓球室，体育活动室，可以组织患者每日做操，通过这些有意识的活动改变患者的注意力，使患者的大脑皮层兴奋点转移，从而减少患者的紧张焦虑情绪。根据病情的不同，可以分为镇静性工疗，振奋性工疗，一般性工疗。在患者一旦熟悉了某项操作而开始展示出厌烦情绪时，即应考虑更换项目。通过各种不同的活动，丰富他们的住院生活，尽快营造一个与外界相同的和谐修养环境，以利于患者出院后很快适应社会环境。
　　心理治疗：有些患者的心理负担牵扯到个人隐私问题，不愿意让别人知道， 这时护理人员应采取一对一的心理治疗，对一般心理问题以及病情相同的一组患者，要进行集体心理治疗，把患者组织起来，根据患者的实际情况，进行讲解一些精神科医学知识，使他们对疾病有一些充分的理解和认识，掌握一些防止疾病复发的一些知识和护理。
　　三、治疗期的心理治疗及护理
　　指导患者及家属，在出院前期实施心理治疗和护理。如果上期治疗得当，心理护理工作跟上，就会使更多的患者病情稳定，思维及行为基本恢复正常，生活能自理，能参加工娱活动。这时患者应该出院进入社会。此期患者在心理上又进入一个好发期。他们初入社会病情刚愈，情感较脆弱，情绪易波动，易受外界的影响。如果外部环境较差，就容易使患者重遭挫折，精神再度崩溃，使前一段的治疗功亏一篑。所以说只有良好的医疗环境，对精神患者的康复还远远不够，外部环境的好坏，对患者的精神起到举足轻重的作用。
　　患者出院后，要靠家属的作用让患者坚持长期服药维持治疗。医护人员要与患者及家属经常保持联系，了解病情，指导用药，或嘱咐患者到医院复查。
　　为了保证心理治疗效果，达到心理治疗的目的，在对患者进行心理治疗前应做好：建立良好的护患关系，取得患者的信任。要对患者的病情做好充分的了解，做到有的放矢。做好周围人的工作，经常向患者家属及工作单位领导做宣传，消除对精神患者的偏见，使他们对精神病有一个正确的认识。呼吁社会对精神病患者，给予一定的关爱，为他们创造一个良好的外界氛围，避免他们在精神上再受刺激，防止疾病再度复发。
　　心理护理的主要目的是消除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动患者的主观能动性，从而树立患者战胜疾病的信心；协助患者适应新的社会角色和生活环境。总之，患者在住院期间，实施相应的心理护理是至关重要的。

（儿童少年精神科供稿）