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我院实施临床护理路径提升护理品质
作者:-- 发布时间:2014-02-25 15:18:22 浏览:3080人
随着临床护理路径在全国临床工作中的推广,切切实实的让患者以及医务工作者们体会到了开展临床护理路径所带来的实惠。它不仅仅是降低了患者的医疗费用,缩短了住院天数,提高了患者的满意率。更以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,使医生减少了不必要的医疗处置,避免了医疗资源的浪费,减少病患住院时因医护人员处理程序不同而产生的各种变异情况,相对于指南来说,其内容更简洁,易读、适用于多学科多部门具体操作,是针对特定疾病的诊疗流程、注重治疗过程中各专科间的协调性、注重治疗的结果、注重时间性。它是一个有关临床治疗与护理的综合模式,避免了传统路径使同一疾病在不同地区、不同医院,不同的治疗组或者不同医护个人间出现不同的治疗与护理方案,避免了其随意性,使患者获得最合理的医疗和护理,最大限度地减少医疗资源的浪费。
近几年我院开展临床路径以来,临床路径在疾病的治疗与护理中已经密不可分,日趋成熟。我院护理人员在护理部的指导下依据临床路径有计划、有预见性地开展护理工作对患者的疾病康复起到了巨大推动作用,赢得了患者及家属的好评,同时也对我院护理品质的提升起到了决定性意义。临床路径的最大特点就是讲究时效性,一旦在工作中运用了临床路径,就要按路径的规划去实施工作,这就督促我们在临床护理工作中不断加强与患者的沟通、交流,提前告知患者每天的检查化验项目,每天的医疗安排,用药注意事项,出院后注意事项,复查项目及其时间等。通过以上交流,患者能够清楚了解自己的病情及医疗安排,从而更好地配合治疗与护理。
以对我院抑郁症患者所实施的临床护理路径为例:众所周知抑郁症的护理治疗是一项较高难度的护理治疗技术,依靠传统的护理模式并不能很好的与患者沟通,只是机械的去执行医疗操作,而临床护理路径则详细的指导护士在什么样的时间去做什么工作,怎样去做等,追踪患者由住院到出院每天的治疗过程,让患者顺着临床路径建议的治疗方式接受管理,使人性化的护理工作更贴近患者。从抑郁症患者入院的第一天开始,责任护士负责采集病史、入院宣传教育、评定量表、营养风险筛查、评估病情变化、执行治疗方案、保证入量、清洁卫生、心理护理;护理小组长制定护理计划;责任护士向同一小组护士床边交接班,同小组护士观察睡眠和进食情况、观察患者安全和治疗情况、观察治疗效果和药物不良反应、室内监护、安全检查、睡眠护理;主管护师修订护理计划;护士长评定。入院第二天,责任护士床边查房、评估病情变化、室内监护、安全检查、观察患者安全和治疗情况、观察治疗效果和药物不良反应、执行治疗方案、保证入量、清洁卫生、心理护理、评定护理量表;责任护士向同一小组护士床边交接班,同小组护士观察睡眠和进食情况、观察患者安全和治疗情况、观察治疗效果和药物不良反应、室内监护、安全检查、睡眠护理;主管护师修订护理计划;护士长评定。入院第三天护理内容与第二天相同。入院第四到七天,除上述护理内容外,对患者仍需床旁交接班(必要时根据医嘱一级护理),由责任护士开展工娱治疗、行为矫正及健康教育;护士长组织实践小组及时讨论临床护理路径在实施过程中碰到的问题和解决措施。入院第二周、第三周同第四到七天的护理内容。入院第四到五周根据医嘱改为二级护理,入院第六周同上述护理内容,入院第七到八周由责任护士指导患者认识疾病、药物作用、不良反应,教会患者学会自我处置技能。出院日,由责任护士对患者实施出院护理指导,护理小组长进行患者满意评定。这是整个对抑郁症患者的临床护理路径,路径详细介绍了在对抑郁症患者的护理中护士应该做什么、怎么做、何时做,对抑郁症患者的生活、安全、行为、心理等进行了全面护理,护理管理者也可通过健康教育路径进行全程质量控制,使患者在接受精心治疗和护理的同时,了解疾病的发生、发展、预防、保健、康复、自我护理等知识,密切了护患关系,满足了患者和家属对健康教育的需求。
我院的临床护理路径已经作为一种手段在临床中得到应用,它不同于日常的一般信息交流,它要求护理人员依据临床路径对患者进行从入院到出院的系统、动态、连续而又有针对性的护理。它所取得的成效:一是规范了护理行为,实时质量监控。打破传统的护理模式,使护理不再拘泥于机械的复制医嘱,单纯的执行操作,而是为每一个患者制定了住院期间每日的标准护理计划和病人康复指导,将诊疗护理工作规范具体到每个环节,将医疗质量的管理从终末管理转变为环节管理。要求每个当班护理人员明确自己的职责,并根据病人的具体情况分析变异,适时采取相应的护理措施,减少并发症的发生,保证对每位患者护理工作的连续性,避免了由于某个环节某个人的能力不同而造成的遗漏和疏忽,有效减少了护理差错的发生,全面提高了护理质量。二是增加了护士团体协作精神。因为临床护理路径是一项系统工程,不能依靠单个的护士力量,它是需要多个护理人员合作以及与医生协调达成共识的工作模式。这是护理工作的新模式,通过对人员具体分工,制定出每个人的具体任务。如:由患者的责任护士进行护理任务的实施,评定量表、执行医嘱及护理常规、进行健康教育及康复训练等;护理小组长进行护理效果评价;主管护师进行修订护理问题与护理计划;护士长组织实践小组及时讨论临床护理路径在实施过程中碰到的问题和解决措施。因此它也成为了医疗系统中成员间互相沟通的枢纽。三是有效的提高了患者满意度,通过优化住院流程,加强与病人的沟通,增加费用的透明性,让病人更好地参与诊疗过程,了解主要医疗工作及病人要配合的事项,从而大大提高了满意度。
总的来看,在临床上实施临床护理路径是临床发展的必然和趋势,我院将不断的持续与改进临床护理路径,真正的体现以人为本,不拘泥于“填填表格,打打勾”等形式,而是将临床护理路径的思维和理念贯穿于全体医护人员的临床工作中,以“关怀式”护理,为病人提供身心、环境的全方位照顾和支持。并以此不断提升护理品质,提高护理水平,使21世纪的护理工作更趋于完善,使护理学科有更新的发展前景。