本网讯(图文/黄洪勇)5月10日，医院上演一场生死急救，一名陪护家属私自给患者喂食苹果不慎致患者噎食窒息，值班医生和护士现场采取了急救措施后，患者被抢救成功，监控室录像真实地记录了这惊心动魄的四分钟。

医务人员提醒家属，在患者住院及居家康复期间，要严格遵循医嘱，“神志恍惚”“注意力不集中”“情绪紊乱”等特殊患者，家属更要留一个心眼，这类患者容易被食物噎着，情况严重时甚至会危及生命。

 

苹果惹的祸

据了解，4月25日医院精神五科收治一名“饮酒史10余年，言行异常2周”的酒依赖“谵妄”患者。因患者入院时存在幻觉、自语、夜眠差等情况，医护人员特意交代陪护家属，喂食流食预防患者噎食，并向家属详细介绍了喂食注意事项。

5月10日12时41分，家属私自卧床喂食患者苹果时，突然发现患者双唇发绀，情况十分危急。值班医护人员了解喂食过程后迅速诊察，发现由于异物进入气管导致无法呼吸，此时的患者意识几近丧失，双眼上翻，发不出任何声音，处于窒息的状态。如果等送到急诊再处理势必威胁患者生命安全，值班人员一边通知科主任、护士长和急诊科，一边迅速对患者实施了现场急救，给予舌钳、开口器，畅通气道，并立即实施“腹部立位冲击法”，以增加患者气管内的气压。12时42分患者意识完全丧失，呼之不应，继续实施“腹部卧位冲击法”。12时44分从患者气管里冲出一小块苹果，听到患者“啊”的一声喊出来，在场的人们都松了一口气。科主任、护士长并没有大意，叮嘱继续使用“腹部立位冲击法”冲击呼吸道，果然，零零星星的苹果碎屑随着呼吸道分泌物从气管深处被冲击出来，患者呼吸更加顺畅了。12时45分患者意识渐清，呼之能应，呼吸渐渐平稳，基本上已经没有什么大碍。

“都怪我粗心，都怪我！谢谢！谢谢！真是多亏了你们，我孩子才捡回了一条命。”看着大汗淋漓的医护人员，患者母亲满含愧疚和感激，握着医护人员的手久久不愿松开。

 

噎食急救要领

一旦发生噎食窒息，平均生存时间只有短短6分钟。即便是身强体健的年轻人，也不超过8分钟。如果噎食发生在家中，家人拨打急救电话，等救护车赶到，时间往往早已超过了6分钟。家人或医护人员如何抓住这6分钟实现紧急施救，显得尤为重要。

噎食的急救需争分夺秒，发现患者噎食要就地抢救，可立即用手抠出口内积存食物，对意识清楚的患者可鼓励其咳嗽或吐出食物，并及时使用海氏急救法，其方法要领是：抢救者站在患者身后，双臂环绕患者腰腹部，一手握拳，使拇指掌关节突出点顶在心口与肚脐连线的中点，另一手重叠在握拳的手上，连续快速向上、向内猛烈挤压上腹部。挤压要快而有力，压后放松，反复操作6-10次，直到驱除异物为止。但此法不适合8岁以下儿童及肥胖者。(见下图1、2、3)

对于意识不清或昏迷倒地的患者，应采用仰卧位，抢救者骑跨在病人的髋部，按上法推压脐上部，使堵塞气管的食物上移并被驱出。如果无效，隔几秒钟后，可重复操作一次，造成人为的咳嗽，将堵塞的食物冲出气道。

而对于8岁以下的孩子来说，家长或医护人员可以让小孩脸朝前、屁股朝后趴在大人的前臂，同时用大腿撑住胳膊，头比身体低些，用另一只手的小拇指一侧的手掌对准小孩的两个肩胛骨之间的脊椎部位连续拍击5-8次。如果小孩没有呼吸，把孩子平躺在桌子或地上，进行心脏按压，人工呼吸；同时呼叫救护车，送医院就治。

如何预防噎食

会明显，对于噎食来说，更重要的是平时如何预防，尽量避免这类危险事故发生。对于幼儿来讲，平时要让养成吃东西的好习惯，不可边吃边玩；小孩哭闹时，不要往孩子口中塞食物，尤其是瓜子和花生等坚固类食物。注意选择合适的玩具，尽量不要给婴幼儿玩拆成小块的玩具，同时不要让小儿接触到较小的东西，如硬币、小球、玩具枪的子弹、纽扣等。

而对于住院患者或居家老年人的进食，应严格遵循医嘱以流质、半流质为主，少进食干硬、粘滞的食物，放慢进餐速度，少吃多餐，尽量少讲话。有条件的家庭还可配备医疗专用的负压吸引器，一旦有紧急情况，可直接用吸引器对准喉部进行施救。

研究表明，临床上精神病患者发生噎食窒息者较多，其原因多是服用抗精神病药发生锥体外系不良反应时，出现吞咽肌肉运动不协调而使食物误入气管。近年来，我院结合实际，制定了噎食急救等常见意外事件的预防措施，落实完善防范预案及应急处理流程，并加强培训和演练，确保医护人员熟练掌握，有效提高了抢救的成功率。