什么是心理治疗？

心理治疗就是“聊天”吗？我们在家多跟他聊聊可以吗？道理我都懂，跟治疗师聊聊就有用吗？之前跟治疗师聊过，觉得没用，好像我说的更多。

以上问题我们都常常遇到。来访者和家属有疑惑，顾虑重重。那么今天让我们进一步认识心理治疗吧。

心理治疗的定义

心理治疗是应用心理学的原则与方法，由专业人员有计划地实施治疗技巧，用来治疗来访者的心理、情绪、认知及行为有关的问题，目的在于解决来访者所面对的心理困难，减少焦虑、抑郁、恐慌等精神症状，改善来访者的非适应行为，包括对人对事的看法和人际关系；并促进来访者人格成熟，能以较有效且恰当的方式来处理心理问题及适应生活。

心理治疗超出了解决常见问题或是仅仅提供建议或支持的范畴，也不是摆事实、讲道理。心理治疗时，治疗师说得多，不代表来访者的钱花得值。治疗师说多说少，是来访者与治疗师互动的结果。

心理治疗的主要流派

精神分析疗法

起源于精神分析学，并不针对某个特定症状，而是广泛涉及各种问题，是针对人格功能的一种整体性疗法。它对人类的发展、心理病理学和心理治疗的构想基于对无意识心理现实的认识。首要关注心理治疗师与来访者之间建立的有意识和无意识层面的关系。无论是有意识的还是无意识的感觉、情绪、思想和行为都被纳入，以实现最大限度的整合。

人本主义疗法

由卡尔·罗杰斯（Carl Rogers）首创的心理疗法。强调人应该对自己的行为负责任，每个人都有能力让自己变得更好。关心人的价值和尊严，强调尊重、共情、无条件积极关注。

认知行为疗法

主张心理障碍与错误的思想、评估、信仰或不当的行为有关，侧重于症状消失，矫正不当的行为和错误的想法，明确、分析和理解症状背后真正的动因。认知行为疗法具有指导性和务实性，采用诸如讲述、认知重组、自我肯定、放松、冥想等技术。

行为疗法

经典条件反射学说已成为行为治疗最基本的理论之一。该学说中有关条件反射的形成、泛化和消退等原理，可以解释的某些行为是通过学习得来的，一种刺激物或情境亦可以泛化到另一种刺激物或情境中去。条件反射建立或消退的规律已成为消除不良行为、塑造健康行为的重要方法。

除了以上4个主流学派，也有层出不穷的疗法和技术，一些是4个主要流派的变形或延展。

哪种心理治疗的技术更好？

心理治疗的方法很多，它们来源于不同的理论体系、有不同的适用范围，较难相互比较。现有的研究不能证明某种技术在方法学上占有绝对优势。每一种疗法都有其优点和局限性，也都有成功和失败案例。

影响治疗成功与否的主要因素：

1.治疗关系：治疗者与来访者之间的治疗联盟关系对心理治疗的效果有着十分重要的意义。

2.患者方面因素：患者的动机、求治欲、对病因（心理因素致病）的认识、压力或痛苦程度、继发疾病获益的程度、心理社会因素的可调节性（是否可以改变）、情感的体验能力、领悟能力、交往能力及智能状态等因素对心理治疗的效果均有影响。

3.治疗者方面因素：对治疗有积极作用的治疗者的特性包括富有同情心、善解人意、乐于助人、能够倾听、有主见、有耐心、真诚、理智、灵活、宽容等；此外，治疗者的交往能力、耐受挫折的能力等对疗效也有影响。（作者：精神二科主治医师张晓莉 审核：精神二科副主任医师郭宁宁）