口服是临床一线或居家用药的常见给药方式，为了药品使用的安全有效，以下服药注意事项请您了解。

一、不能嚼碎或掰开吃的药。

1、肠溶片或胶囊：因许多药物在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性，故制成肠溶剂型，如把肠溶片嚼碎，就失去了剂型对药物的保护意义，如阿司匹林肠溶片或胶囊。

2、缓释片(胶囊)：缓释片/胶囊消化道内非恒速地缓慢释放药物，若嚼碎服用，不能起到缓释作用，如碳酸锂缓释片、硝苯地平缓释片。（个别缓控释制剂药片上有分割线，可分剂量服用，但是不可咀嚼或碾碎服用，如美托洛尔缓释片。‍）

3、控释片(胶囊)：是用优质的药用辅料制成的缓慢恒速或接近恒速释放的药物剂型，掰开或嚼碎会失去缓控释功能，药物在短时间内大量释放，可能引起毒性反应。

4、包衣片、糖衣片：一般为掩盖药物或辅料的不良气味或防止药物受潮、光照变质失效会将药物制成包衣形式，应带皮吃，整片温水送服。

5、质子帮抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑等。

二、应嚼碎吃的药

1、抗酸药及溃疡用药：如复方氢氧化铝、硫糖铝、铝碳酸镁等。说明：咀嚼后分散成微小颗粒，进入胃内后，会覆盖在消化道黏膜上，形成保护膜，并促使炎症或溃疡尽快愈合，降低副作用。

2、助消化药：酵母片，乳酸菌素片等。嚼碎后有利于药物在消化道内溶解吸收，以充分发挥药效。

3、钙制剂：如碳酸钙、葡萄糖酸钙等。质地较重、崩解较慢，嚼碎后服用有利于钙离子的吸收，还可减轻胃肠负担。

三、应溶解消泡后吃的药。如直接吞服或用水送服，泡腾片崩解产生的二氧化碳会让人窒息。如维生素C泡腾片。

四、吃后应多喝水的药。

1、平喘药：氨茶碱、二羟基茶碱等。由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多易致脱水；同时哮喘者又往往伴有血容量较低，因此宜多喝开水适当补充体液。

2、抗感染药：磺胺类药品、链霉素、庆大酶素等。磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水，碱化尿液，可使结晶溶解而排出；氨基糖苷类抗生素对肾的毒性大，多喝水可以稀释并加速其排泄

五、应避免禁忌症或禁忌联合用药。患有“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”的人禁用琥珀胆碱、维库溴铵或有肌肉松弛作用的苯二氮卓类镇静催眠药；使用化痰药氨溴索等禁忌同服强力镇咳药，以免稀释痰液堵塞气道；活菌制剂禁忌和抗生素同时服用等。

六、应按疗程使用，避免长期或超量用药。如长期使用奥美拉唑易致萎缩性胃炎，广谱抗生素滥用易造成二重感染；糖皮质激素类药长期使用易致骨质疏松、代谢紊乱等不良后果等。

七、同类药品不可多种同时服用。如解热镇痛药布洛芬与对乙酰氨基酚，不同的复方感冒药等，同时服用宜造成药物过量，引发肝损伤或肾损害，严重可造成肝衰或肾衰危及生命。

八、部分药品停药时应逐渐减量。突然停药可出现反跳现象或戒断症状，严重时会有生命危险。精神类药品，如帕罗西汀；激素类药，如强的松等。

九、应个体化用药。有的药个体差异很大或安全剂量范围小，应在医生指导下用药，最好根据血药浓度监测选择适宜药量。如丙戊酸类抗癫痫药、强心苷类药等。

十、服药期间应戒烟戒酒，禁忌使用柚子等对药物代谢有影响的食物或水果，最好不要用饮料或茶水送药。香烟烟雾中含有大量烟碱(尼古丁)，能增强肝脏氧化酶的活性，加速药物在肝脏的代谢和清除，使药效降低或副作用增强。如抗心绞痛药物、β受体阻滞剂、氨茶碱、镇静剂等。部分药物如甲硝唑、头孢菌素等；抗菌药可与乙醇发生双硫仑样反应，造成乙醇在体内蓄积而发生中毒；饮料成分复杂，如与药物产生反应可能导致不可预知的后果。

十一、服药后不宜马上运动。药物服用后一般需要30～60分钟才能被胃肠溶解吸收，期间需要足够的血液参与循环，马上运动会导致胃肠等器官血液供应不足，药物的吸收则大打折扣。

十二、有的药物有光敏性，用药后应避免晒太阳。如诺氟沙星、氧氟沙星，甲氨蝶呤、异维A酸，以及中药补骨脂、连翘、白芷、防风等。

总之，药品使用不当不仅不利于药效的发挥，还可能导致各种意想不到的危险，一定要遵医嘱或按照说明书服用药品。如有疑问，应联系药师或者医生获取帮助。（作者：药学部副主任药师黄素培 审核：药学部主任药师钱东丽）