一些患者在进行完CT平扫后，医生会建议其再进行增强CT扫描。那增强CT与平扫到底有什么区别，它是否比普通平扫看的更清？对于这些疑问，笔者便通过本文来简单说明下何为增强CT，它究竟“强”在何处。

增强CT是在平扫CT的基础上，经静脉内注入碘对比剂后的CT扫描。目的是使血供丰富的组织和器官以及富血流供应的病灶内碘含量增高，而使血供较少组织或病灶内碘含量降低，从而增加正常组织与病灶间的密度差，动态观察不同脏器或病灶中对比剂的分布与排泄情况，来发现平扫难以发现的小病灶、等密度病灶或显示不清的病灶，以及观察血管结构和血管性病变。根据不同病灶的强化类型、时间和特点，以及病灶大小、形态、范围与周围组织的关系，有助于病变的定位、定量和定性诊断。

增强CT“强”在哪，换句话说增强CT相比平扫有哪些优势？第一，它能提高对病灶的检出率，降低漏诊率；第二，它能提高对良恶性肿瘤的定性诊断能力；第三，它能提高对肿瘤分期的准确性；第四，能鉴别血管性和非血管性病变。那什么情况下患者需要进行增强CT扫描呢？主要有以下几种情况：1、CT平扫发现可疑病灶，需要明确性质；2、其他影像学检查方法发现可疑病灶，需进一步明确性质；3、普通影像学检查未发现可疑病灶，但实验室检查以及其他检查都怀疑有占位性病变；4、临床对病灶进行治疗，需要明确病灶位置及其周围关系；5、临床治疗肿瘤后需要判断治疗效果时。

虽然增强CT优势很多，但也不是“随便”能做的。需注意以下几点：1、患者检查前需签署《碘对比剂使用受检者知情同意书》,知晓注射碘对比剂时有可能出现不同程度的不良反应和发生碘对比剂渗漏的危险；2、是否有绝对禁忌症（如甲状腺功能亢进及甲状腺功能亢进尚未治愈者）、相对禁忌症（如严重肝肾功能不全、多发性骨髓瘤、虚弱和恶病质等）；3、检查前后确保患者充分水化；4、检查前停用双胍类药物，检查后确保无对比剂肾病后再恢复使用；5、检查后留观30min，观察是否出现过敏样反应及其他不适。

总之，当CT平扫发现有可疑病灶后，医生会结合临床和患者情况，再决定是否需要进一步行CT增强扫描。

（作者：放射介入科主管技师刘恒源 审核：磁共振科副主任医师傅炎炎）