党中央、国务院高度重视精神卫生工作，做好严重精神障碍（简称重精）管理工作，事关经济发展、社会稳定和人民健康福祉，该工作已纳入法制化管理，部门间协调加强，相关救治救助政策逐年完善，极大推动了我国重精管理工作的发展。其中基层医疗卫生机构在其中发挥重要的作用，具有哪些职责呢？

一、登记严重精神障碍患者信息并建立居民健康档案，对患者进行随访管理，分类干预等。

对精神卫生医疗机构流转来的重精患者信息及辖区筛查确诊患者，及时建立或补充居民个人健康档案，并录入信息系统。根据病情变化、药物不良反应等开展分类干预。精防人员在做好随访工作的同时要确保自身安全等。

² 对于病情稳定、社会就业、家庭监护有力、自知力较好的患者，不接受入户访问的，精防人员要以保护患者隐私、不干扰其正常工作和生活为原则，可预约到门诊随访或电话随访。

² 对于病情不稳定者（危险性评分高或精神症状明显、严重药物不良反应、严重躯体疾病等），增加随访次数，帮助转诊到精神卫生医疗机构，必要时报告公安机关和关爱帮扶小组。

² 对于家庭贫困、无监护或弱监护的患者，除常规随访外，关爱帮扶小组应当每年至少共同随访1次，了解在治疗、监护、生活等方面的困难，协调当地相关部门解决。

二、配合政法、公安等部门，了解辖区常驻人口中重点人员的情况，开展重精疑似患者筛查，对符合精神行为异常识别清单中的一项及以上的，将筛查结果报告县级精防机构，并建议其去精神卫生医疗机构进行诊治。    

三、接受精神卫生医疗机构技术指导，在上级精防机构的指导下开展辖区患者应急处置。

对有伤害自身、危害他人安全的行为或者危险的疑似或者确诊精神障碍患者，病情复发、急性或严重药物不良反应等精神障碍患者，精防人员、民警、村民委员会、精神科医护人员等组成应急处置队伍，开展相应措施及时将患者送至精神卫生医疗机构。

常用处置措施：1.心理危机干预2.保护性约束3.快速药物干预4.急性药物不良反应对症处理等。

四、组织开展辖区精神卫生健康教育、政策宣传活动；

大众健康宣传：普及精神卫生法和相关政策，宣传心理健康及心理保健知识。

重点人群健康教育：

1. 患者和家属：包括重精障碍知识宣传、护理教育、意外事件预防、应对能力、救治救助等，提高治疗依从性、降低病耻感，预防向慢性和残疾转化

2. 常见精神障碍防治健康教育（老年人、孕产妇、儿童青少年等人群）

基层医疗卫生工作繁琐而重要，相信随着各级职能部门等的相互合作，重精管理工作会越来越好。  （作者：精神十科住院医师冯霞 审核：精神十科主任医师郭敬华）