医护管理
精神科护理是高风险、高责任的职业,精神病人,特别是重型精神病人受精神症状的影响,其思维、情感、意志、行为常处于幻觉妄想之中,随时都有可能发生意想不到的安全事故,护理安全事件不仅给患者和家属造成痛苦,还严重影响医院的正常工作秩序,诱发医疗纠纷的发生。做好精神科患者的护理风险评估,可有效地减少护理风险事件的发生,保障患者的安全。
护理风险评估即对可能发生的护理风险进行定量分析和描述,包括风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度,确定危险等级,为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。对于精神科新入院患者﹙入院1周内﹚,主要针对患者的住院依从性、主要精神症状及应对方式、服药依从性、 基本生理需求、躯体合并症(基本生命体征测量)、社会功能、支持系统进行详细的评估,对于评估出来的有重度冲动、自伤、外逃、防跌倒坠床的患者要建立病区的重点患者名单,将患者安排在重症病室,便于护理人员观察。每位护理人员都要对重点患者做到心中有数,严格交接班,同时安排有经验、年资高的责任护士护理患者。治疗期患者﹙入院2周—4周﹚,要针对患者疾病症状改善情况、目前仍存在的问题、服药后的不良反应、对疾病的认知进行评估,加强健康教育,讲解如何配合治疗和护理,增强患者服药的依从性。对于康复期患者﹙出院前﹚要把患者症状改善情况、残留症状、对社会功能的影响服药依从性作为评估的重点,加强患者的社会功能训练,药物处置训练,提高其对社会的适应能力。
(精神五科 供稿)