精神病患者在急性期,随时可能受精神症状的支配而出现自杀自伤、冲动伤人、出走、毁物、拒食等行为,因此,做好精神病患者住院期间高危因素评估,并做到有效防范显得极为重要。由于目前没有专门的精神科安全警示标示,传统的方法是通过护理风险评估后,将患者的姓名及防范要点记录在重点防范患者名单上,各班护理人员必须将患者的防范要点记在脑子里。这样需要死记硬背方式既给护士造成较大负担,并且远没有直接在床头悬挂警示标识更为直观。我院借鉴综合医院的各种安全标识,设计制作了精神专科安全警示标识,应用于临床后取得了良好的效果,现介绍如下。
红色为“防自杀自伤”的安全标识。有自杀、自伤行为或企图的患者是精神科的高危患者,是防范的重中之重,因此设计为醒目的红色,并且用传统的“╳”号来表示。
蓝色为“防走失”的安全标识。精神病患者在急性期往往否认有病而想方设法出走,因此图中的正在行走的人表示为患者,外面的圆圈表示病房,寓意为患者想要离开病房,提醒护理人员防范患者出走。
紫色为“防噎食”的安全标识。部分精神病患者会因抢食、暴饮暴食或抗精神病药物不良反应导致的吞咽困难而发生噎食,标识设计为患者拿着一大块面包放入口中,寓意为发生噎食的风险性高,注意防范。
绿色为“防冲动伤人”的安全标识。冲动伤人在精神科意外事件发生率中是最高的,图中手舞足蹈的人物表示兴奋躁动的患者,意为患者可能随时突发的冲动伤人行为。
橙色为“照顾饮食”的安全标识。以阴性症状为主的患者主要表现为生活懒散被动,不知自行进食,采用“照顾饮食”的文字提醒护士照顾患者进食,以保证充足的营养。
在安全警示标识设计的时候,一方面考虑到精神病患者对“自杀自伤、冲动伤人、走失、噎食”这些字眼非常反感,如果同综合医院的警示标识一样采用文字表达方式,势必会激惹患者,强化其病态行为,同时也不利于良好护患关系的建立,因此大部分安全标识设计为图案,既形象生动地表示了防范重点,又不会对患者造成心理影响,再加上“精心呵护、保障安全”的文字,充分体现了以患者为中心的人性化护理理念。另一方面在颜色选择上大红色表示危险程度最高,会直接威胁到患者的生命安全,因此最为醒目;绿色、蓝色、紫色为冷色调,可以达到稳定兴奋躁动患者情绪的作用;橙色为暖色调,对促进患者食欲,提高患者的情绪有一定的帮助。
我院设计的精神专科安全警示标识具有针对性、目的性、科学性,有利于护理人员在工作中因人施护、有的放矢,是一项贴近临床的护理安全管理新举措,值得在精神科临床护理中推广。